Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

CPAP randomisert kontrollert prøveversjon

8. januar 2025 oppdatert av: Sunnybrook Health Sciences Centre

Behandling av søvnapné for å forbedre kognitiv funksjon, Alzheimers sykdomspatologi og astrocyttaktivering hos eldre voksne med kognitiv svikt: En multisenter randomisert kontrollert prøvelse

Det overordnede målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å teste hypotesen om at hos eldre voksne med mild kognitiv svikt (MCI) og tidligere ubehandlet obstruktiv søvnapné (OSA), 4 måneder med nettbasert søvnundervisning og kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) vil forbedre kognitiv funksjon mer enn nettbasert søvnundervisning alene. Sekundært vil denne studien teste hypotesen om at 8 måneder med CPAP vil forbedre kognitiv funksjon mer enn 4 måneder med CPAP. Dessuten kan behandling av OSA med CPAP forbedre kognitiv funksjon og redusere Alzheimers sykdomsrelaterte hjerneforandringer hos eldre voksne med MCI.

Denne studien vil sammenligne en tidlig CPAP-gruppe som vil motta CPAP og søvnundervisning samtidig i 8 måneder ved innmelding med en senere CPAP-gruppe som først vil motta søvnundervisning i 4 måneder etterfulgt av CPAP og søvnundervisning i de neste 4 månedene for å teste om tidlig. behandling er mer fordelaktig.

Deltakerne vil:

  1. Fullfør nettbaserte søvnundervisningsmoduler gjennom Brain Health Pro (BHP)-plattformen
  2. Gjennomgå CPAP-terapi, inkludert personlig masketilpasning og regelmessig overvåking sammen med en studiesøvnteknolog

Ved 0 måneder, 4 måneder og 8 måneder vil deltakerne delta i kognitive vurderinger, gi blodprøver, bruke bærbare enheter for å måle søvnmønster og fysiologi, og gjennomføre en 1-times MR (kun 0 måneder og 4 måneder).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne kliniske studien er en enkeltblindet, randomisert kontrollert studie av 206 voksne designet for å evaluere effekten av CPAP-terapi på kognitiv funksjon og Alzheimers sykdomsrelatert patologi hos eldre voksne med MCI og ubehandlet OSA. Deltakerne vil bli randomisert i to grupper: den første gruppen som mottar CPAP-behandling sammen med søvnundervisning ved påmelding i 8 måneder (tidlig CPAP-gruppe) og den andre begynner CPAP-behandling etter 4 måneders søvnundervisning (senere CPAP-gruppe).

  1. Tidlig CPAP-gruppe: Deltakere som er randomisert til denne gruppen vil starte BHP-søvn og CPAP samtidig og fortsette begge i 8 måneder. BHP-sleep består av søvnmodulene til Canadian Consortium on Neurodegeneration in Aging (CCNA) sin online Brain Health PRO-plattform som dekker søvnfysiologi, sunne søvnvaner og informasjon om søvnforstyrrelser som søvnapné. Deltakerne vil motta en studie-levert auto-titrerende CPAP-enhet, med innstillinger satt av en av studiens søvnmedisinleger i henhold til gjeldende kliniske praksisparametere. Deltakerne vil gjennomgå en personlig masketilpasning, og vil deretter bli støttet av en søvnteknolog med omfattende klinisk erfaring med CPAP.
  2. Senere CPAP-gruppe: Deltakere som er randomisert til denne gruppen vil starte BHP-søvn uten CPAP de første 4 månedene, etterfulgt av BHP-søvn og CPAP samtidig i de resterende 4 månedene med deltakelse.

Deltakere i begge gruppene vil registrere seg ved baseline for den nettbaserte søvnundervisningen gjennom Brain Health Pro (BHP)-plattformen; et 45-ukers, multidomene, nettbasert formelt utdanningsprogram utviklet for å øke demenskunnskaper, fremme engasjement og formidle beste tilgjengelige bevis for livsstilsendringer som kan redusere demensrisiko. Denne protokollen vil bruke søvnmodulene til BHP-plattformen som dekker søvnfysiologi, sunne søvnvaner og informasjon om søvnforstyrrelser som søvnapné.

Denne studien vil vurdere kognitiv funksjon primært ved hjelp av Symbol Digit Modalities Test (SDMT); en test av hurtig eksekutiv funksjon som er prediktiv for klinisk signifikant forbedring hos pasienter med MCI, sammen med ytterligere kognitive tiltak som supplerer det primære resultatet av denne studien vil være: oppmerksomhet og eksekutiv funksjon (Trail Making Test A & B), arbeidsminne (Siffer Spenn og bokstav-tall-sekvensering), verbal læring og hukommelse (Hopkins Verbal Learning Test), og alvorlighetsgraden av kognitiv svikt (Alzheimers Sykdomsvurderingsskala - Kognitiv underskala ADAS-Cog-13).

Denne studien vil også kvantifisere hjernens perivaskulære rom (PVS) volum og strukturelle endringer, plasma glial fibrillært surt protein (GFAP) og plasma pTau-181.

Denne studien vil også ta sikte på å identifisere trekk ved søvnfysiologi som medierer effekten av CPAP på kognitiv funksjon.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

206

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Underetterforsker:
          • Sara Mitchell, MD
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Hovedetterforsker:
          • Andrew Lim, MD
        • Underetterforsker:
          • Mark Boulos, MD
        • Underetterforsker:
          • Jennifer Rabin, PhD
        • Underetterforsker:
          • Brian Murray, MD
        • Underetterforsker:
          • Sandra Black, MD
        • Underetterforsker:
          • Joel Ramirez, PhD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Informert samtykke innhentet og signert
  • Alder >55
  • MCI: Deltakerne vil gjennomgå en videobasert screening, inkludert et klinisk intervju, Logical Memory II, MoCA og Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale Score. En deltaker vil anses å ha MCI hvis de har: 1) MoCA-score på 13-24 og logisk minne II-score ≤ 8 (&=16 års utdanning), ≤ 4 (8-15 års utdanning) eller ≤ 2 ( 0-7 års utdanning) og Lawton-Brody IADL Score >14/23 og oppfyller ikke DSM IV-kriteriene for demens og har en endring i selvopplevd erkjennelse fra tidligere
  • Moderat-alvorlig OSA: Deltakere som tester positivt for MCI vil få tilsendt en testenhet for søvnapné hjemme. Deltakere med ODI≥5 vil gjennomgå in-lab polysomnografi (PSG) for bekreftelse og karakterisering av søvnapné. En deltaker vil anses å ha moderat-alvorlig OSA hvis de har på PSG: AHI>15 og ODI>10, og sentrale apnéer <10 % av alle apnéer, og periodisk lemmerbevegelsesindeks <15.

Ekskluderingskriterier:

  • døsighetsrelaterte kjøreulykker eller nestenulykker de siste 12 månedene
  • kjører som deres primære yrke
  • ikke i stand til å fullføre kognitiv evaluering på engelsk
  • ute av stand til å delta i videobasert kognitiv vurdering
  • ikke bosatt i Ontario
  • kontraindikasjoner for MR
  • kontraindikasjoner for CPAP eller uvillig til å starte CPAP
  • ingen tilgjengelig studiepartner for å støtte CPAP
  • tidligere behandlet for søvnapné
  • klinisk signifikant insomni (ISI > 15), restless legs-syndrom eller skiftarbeid
  • tar sykdomsmodifiserende midler for MCI

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Enkelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Gruppe 1 (tidlig CPAP-gruppe)
Deltakeren vil motta en studielevert CPAP-enhet ved baseline-besøket, med innstillinger satt av en av studiens søvnmedisinleger i henhold til gjeldende kliniske praksisparametere. Deltakeren vil gjennomgå en personlig masketilpasning og vil deretter bli støttet av en studiesøvnteknolog med omfattende klinisk erfaring med CPAP som vil kontakte deltakeren via telefon eller videosamtale med fastsatte intervaller. Masker, slanger, hakestropper og annet utstyr som er nødvendig for å optimalisere CPAP-overholdelsen, vil bli levert av studien. Overholdelse vil bli overvåket gjennom nedlastinger fra CPAP-enheten. Deltakeren vil bli bedt om å bruke CPAP hver natt under deres deltakelse i denne studien. Deltakeren vil samtidig delta i nettbasert søvnundervisning gjennom Brain Health Pro (BHP)-plattformen; et formelt utdanningsprogram utviklet for å øke demenskunnskaper, fremme engasjement og formidle beste tilgjengelige bevis for livsstilsendringer som kan redusere demensrisiko.
Deltakere i gruppe 1 vil motta CPAP-terapi umiddelbart etter påmelding sammen med nettbasert søvnundervisning gjennom Brain Health Pro (BHP)-plattformen. CPAP-intervensjonen inkluderer en auto-titreringsenhet levert av studien, personlig masketilpasning og kontinuerlig støtte fra en studiesøvnteknolog. Overholdelse vil bli overvåket via ekstern dataopplasting. BHP-plattformen er et 45-ukers nettbasert formelt utdanningsprogram utviklet for å øke demenskompetanse, fremme engasjement og formidle beste tilgjengelige bevis for livsstilsendringer som kan redusere demensrisiko. Denne kombinerte tilnærmingen sikrer samtidig initiering av CPAP og pedagogisk forsterkning for å optimalisere etterlevelse og kognitive resultater.
Aktiv komparator: Gruppe 2 (senere CPAP-gruppe)
Deltakeren vil motta den nettbaserte søvnpedagogiske intervensjonen først i 4 måneder. Deltakeren vil da motta en studielevert CPAP-enhet med innstillinger satt av en av studiens søvnmedisinleger i henhold til gjeldende kliniske praksisparametere. Deltakeren vil gjennomgå en personlig masketilpasning og vil bli støttet av en studiesøvnteknolog med omfattende klinisk erfaring med CPAP som vil kontakte deltakeren via telefon eller videosamtale med fastsatte intervaller. Utstyr som er nødvendig for å optimalisere CPAP-overholdelse vil bli levert. Overholdelse vil bli overvåket gjennom nedlastinger fra CPAP-enheten. Deltakeren vil bli bedt om å bruke CPAP hver natt under hele deltakelsen. Deltakeren vil samtidig delta i nettbasert søvnundervisning gjennom Brain Health Pro-plattformen; et formelt utdanningsprogram utviklet for å øke demenskunnskaper, fremme engasjement og formidle beste tilgjengelige bevis for livsstilsendringer som kan redusere demensrisiko.
Deltakere i gruppe 2 vil begynne med 4 måneders BHP nettbasert søvnundervisning før de legger til CPAP-terapi i de resterende 4 månedene. CPAP-oppsett og støtte er identisk med Early CPAP-gruppen. Deltakere i gruppe 2 vil oppleve prosedyre som ligner på gjeldende klinisk praksis.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endring i Symbol Digit Modalities Test (SDMT)
Tidsramme: Fra uke 0 til uke 32
SDMT er en test av hurtig eksekutiv funksjon som er prediktiv for klinisk signifikant forbedring hos pasienter med MCI med en veldefinert minimal klinisk signifikant endring og som reagerer på CPAP i observasjonsstudier. Ytterligere kognitive mål som supplerer det primære resultatet av denne studien vil være: oppmerksomhet og eksekutiv funksjon (Trail Making Test A & B), arbeidsminne (Digit Span og Letter-Number Sequencing), verbal læring og hukommelse (Hopkins Verbal Learning Test), og alvorlighetsgraden av kognitiv svikt (Alzheimer's Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale; ADAS-Cog-13).
Fra uke 0 til uke 32

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vaskulære risikofaktorer og AD-biomarkører
Tidsramme: Fra uke 0 til uke 32

Kvantifisering av plasma pTau181 (AD-patologi) ved bruk av ptau-181 V2.1 Advantage Assay og GFAP (astrocytaktivering) ved bruk av GFAP Discovery-analysen.

Blodnivåer av ulike fettstoffer, sukkerarter og proteiner (som kolesterol eller glukose) vil bli vurdert.

Søvnfysiologi vil bli vurdert ved bruk av bærbare sensorer: testapparat for søvnapné hjemme (for oksymetrimålinger inkludert AHI, ODI, gjennomsnittlig SpO2, hypoksibelastning og tid med O2<92%), EEG-hodebånd (søvnstadie, inkludert % slow wave søvn, % REM-søvn, total EEG-søvntid og NREM langsom bølgekraft) og akselerometri på håndleddet (for total søvntid og søvnfragmentering).

Fra uke 0 til uke 32
MR
Tidsramme: Fra uke 0 til uke 16
Deltakerne vil gjennomgå MR ved å bruke den kanadiske demensavbildningsprotokollen som består av en 3D T1, interleaved 3 mm PD/T2, 3D FLAIR, T2*, DTI og hviletilstand BOLD. Perivaskulære rom og hyperintensiteter av hvit substans vil bli kvantifisert med SynthSegCSVD-algoritmen utviklet og validert i laboratoriet vårt, et robust nevralt nettverksbasert verktøy.
Fra uke 0 til uke 16

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. februar 2025

Primær fullføring (Antatt)

1. september 2027

Studiet fullført (Antatt)

1. januar 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. januar 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. januar 2025

Først lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

25. mars 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. januar 2025

Sist bekreftet

1. desember 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Ja

produkt produsert i og eksportert fra USA

Ja

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere