Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CPAP satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

keskiviikko 8. tammikuuta 2025 päivittänyt: Sunnybrook Health Sciences Centre

Uniapnean hoito kognitiivisten toimintojen, Alzheimerin taudin patologian ja astrosyyttien aktivaation parantamiseksi vanhemmilla aikuisilla, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta: monikeskusinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Tämän satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen yleisenä tavoitteena on testata hypoteesia, että iäkkäillä aikuisilla, joilla on lievä kognitiivinen vajaatoiminta (MCI) ja aiemmin hoitamaton obstruktiivinen uniapnea (OSA), 4 kuukauden verkkopohjainen unikasvatus ja jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) parantaa kognitiivista toimintaa enemmän kuin pelkkä verkkopohjainen unikasvatus. Toiseksi tässä kokeessa testataan hypoteesia, että 8 kuukauden CPAP parantaa kognitiivista toimintaa enemmän kuin 4 kuukauden CPAP. Lisäksi OSA:n hoitaminen CPAP:lla voi parantaa kognitiivista toimintaa ja vähentää Alzheimerin tautiin liittyviä aivomuutoksia vanhemmilla aikuisilla, joilla on MCI.

Tässä tutkimuksessa verrataan Early CPAP -ryhmää, joka saa CPAP- ja uniopetusta samanaikaisesti 8 kuukauden ajan Myöhemmin CPAP-ryhmään ilmoittautumisen jälkeen, joka saa ensin uniopetusta 4 kuukauden ajan ja sen jälkeen CPAP- ja uniopetusta seuraavien 4 kuukauden ajan sen testaamiseksi hoito on hyödyllisempää.

Osallistujat:

  1. Suorita web-pohjaisia ​​uniopetusmoduuleja Brain Health Pro (BHP) -alustan kautta
  2. Käy läpi CPAP-terapia, mukaan lukien henkilökohtaisen maskin sovittaminen ja säännöllinen seuranta yhdessä tutkimusunen tekniikan kanssa

0 kuukauden, 4 kuukauden ja 8 kuukauden iässä osallistujat osallistuvat kognitiivisiin arviointeihin, antavat verinäytteitä, käyttävät puettavia laitteita unirytmien ja fysiologian mittaamiseen ja suorittavat 1 tunnin MRI:n (vain 0 kuukautta ja 4 kuukautta).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä kliininen tutkimus on yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu 206 aikuisen tutkimus, joka on suunniteltu arvioimaan CPAP-hoidon vaikutusta kognitiivisiin toimintoihin ja Alzheimerin tautiin liittyvään patologiaan iäkkäillä aikuisilla, joilla on MCI ja hoitamaton OSA. Osallistujat satunnaistetaan kahteen ryhmään: ensimmäinen ryhmä, joka saa CPAP-hoitoa uniopetuksen ohella ilmoittautumisen yhteydessä 8 kuukauden ajan (varhainen CPAP-ryhmä) ja toinen aloitti CPAP-hoidon 4 kuukauden uniopetuksen jälkeen (myöhemmin CPAP-ryhmä).

  1. Varhainen CPAP-ryhmä: Tähän ryhmään satunnaistetut osallistujat aloittavat BHP-unen ja CPAP:n samanaikaisesti ja jatkavat molempia 8 kuukauden ajan. BHP-sleep koostuu Canadian Consortium on Neurodegeneration in Agingin (CCNA) Brain Health PRO -verkkoalustan unimoduuleista, jotka kattavat unen fysiologian, terveelliset unitavat ja tiedot unihäiriöistä, kuten uniapneasta. Osallistujat saavat tutkimuksen toimittaman automaattisesti titraavan CPAP-laitteen, jonka asetukset on määrittänyt yksi tutkimuksen unilääketieteen lääkäreistä nykyisten kliinisen käytännön parametrien mukaisesti. Osallistujat käyvät läpi henkilökohtaisen maskin sovituksen, ja sitten heitä tukee uniteknologi, jolla on laaja kliininen kokemus CPAP:stä.
  2. Myöhemmin CPAP-ryhmä: Tähän ryhmään satunnaistetut osallistujat aloittavat BHP-unen ilman CPAP:tä ensimmäisten 4 kuukauden ajan, minkä jälkeen BHP-uni ja CPAP samanaikaisesti jäljellä olevien 4 kuukauden ajan.

Molempien ryhmien osallistujat ilmoittautuvat alkuvaiheessa verkkopohjaiseen uniopetukseen Brain Health Pro (BHP) -alustan kautta; 45-viikkoinen, monitoimialue, verkkopohjainen muodollinen koulutusohjelma, joka on suunniteltu lisäämään dementialukutaitoa, edistämään sitoutumista ja välittämään parasta saatavilla olevaa näyttöä elämäntapamuutoksista, jotka voivat vähentää dementiariskiä. Tämä protokolla hyödyntää BHP-alustan unimoduuleita, jotka kattavat unen fysiologian, terveelliset unitavat ja tiedot unihäiriöistä, kuten uniapneasta.

Tässä kokeessa arvioidaan kognitiivisia toimintoja ensisijaisesti Symbol Digit Modalities Test (SDMT) -testillä. nopeutetun toimeenpanotoiminnan testi, joka ennustaa kliinisesti merkittävää paranemista MCI-potilailla, sekä muita kognitiivisia toimenpiteitä, jotka täydentävät tämän tutkimuksen ensisijaista tulosta: tarkkaavaisuus ja toimeenpanotoiminto (Trail Making Test A & B), työmuisti (Digit). Span ja kirjain-numerojärjestys, sanallinen oppiminen ja muisti (Hopkinsin verbal Learning Test) ja kognitiivisen heikentymisen vakavuus (Alzheimerin tauti Taudin arviointiasteikko - kognitiivinen alaasteikko ADAS-Cog-13).

Tässä kokeessa määritetään myös aivojen perivaskulaaristen tilojen (PVS) tilavuus ja rakenteelliset muutokset, plasman gliafibrillaarihappoproteiini (GFAP) ja plasman pTau-181.

Tässä tutkimuksessa pyritään myös tunnistamaan unen fysiologian piirteitä, jotka välittävät CPAP:n vaikutusta kognitiiviseen toimintaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

206

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Alatutkija:
          • Sara Mitchell, MD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Andrew Lim, MD
        • Alatutkija:
          • Mark Boulos, MD
        • Alatutkija:
          • Jennifer Rabin, PhD
        • Alatutkija:
          • Brian Murray, MD
        • Alatutkija:
          • Sandra Black, MD
        • Alatutkija:
          • Joel Ramirez, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Tietoinen suostumus saatu ja allekirjoitettu
  • Ikä >55
  • MCI: Osallistujat käyvät läpi videopohjaisen seulonnan, johon kuuluu kliininen haastattelu, Logical Memory II, MoCA ja Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale Score. Osallistujalla katsotaan olevan MCI, jos hänellä on: 1) MoCA-pisteet 13-24 ja Looginen muisti II -pistemäärä ≤ 8 (&=16 vuotta koulutusta), ≤ 4 (8-15 vuotta koulutusta) tai ≤ 2 ( 0–7 vuotta koulutusta) ja Lawton-Brodyn IADL-pisteet >14/23 eivätkä täytä DSM IV:n dementian kriteerejä ja heillä on muutos itsenäinen kognitio edellisestä
  • Keskivaikea-vaikea OSA: Osallistujille, jotka seulovat MCI-positiivisen, lähetetään kotiin uniapnean testauslaite. Osallistujille, joiden ODI≥5, tehdään laboratoriopolysomnografia (PSG) uniapnean vahvistamiseksi ja karakterisoimiseksi. Osallistujalla katsotaan olevan kohtalainen tai vaikea OSA, jos hänellä on PSG: AHI>15 ja ODI>10 ja keskusapneat alle 10 % kaikista apneoista ja raajan jaksollinen liikeindeksi <15.

Poissulkemiskriteerit:

  • uneliaisuuteen liittyvät ajo-onnettomuudet tai läheltä piti -tilanteet viimeisen 12 kuukauden aikana
  • ajaminen ensisijaisena ammattiaan
  • ei pysty suorittamaan kognitiivista arviointia englanniksi
  • ei pysty osallistumaan videopohjaiseen kognitiiviseen arviointiin
  • ei asu Ontariossa
  • MRI:n vasta-aiheet
  • CPAP-hoidon vasta-aiheet tai haluttomuus aloittaa CPAP
  • ei ole saatavilla tutkimuskumppania tukemaan CPAP:tä
  • aiemmin hoidettu uniapneaan
  • kliinisesti merkittävä unettomuus (ISI > 15), levottomat jalat -oireyhtymä tai vuorotyö
  • tautia modifioivien aineiden ottaminen MCI:lle

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Ryhmä 1 (varhainen CPAP-ryhmä)
Osallistuja saa peruskäynnillä tutkimuksen toimittaman CPAP-laitteen, jonka asetukset on määrittänyt yksi tutkimuksen unilääketieteen lääkäreistä nykyisten kliinisen käytännön parametrien mukaisesti. Osallistujalle tehdään henkilökohtaisen maskin sovitus, jonka jälkeen häntä tukee tutkimusuniteknologi, jolla on laaja kliininen kokemus CPAP:stä ja joka ottaa yhteyttä osallistujaan puhelimitse tai videopuhelulla tietyin väliajoin. Naamarit, letkut, leukahihnat ja muut CPAP-kiinnittymisen optimoimiseksi tarvittavat laitteet toimitetaan tutkimuksessa. Kiinnittymistä valvotaan CPAP-laitteesta ladattavien tiedostojen avulla. Osallistujaa pyydetään käyttämään CPAP:tä iltaisin osallistuessaan tähän tutkimukseen. Osallistuja osallistuu samanaikaisesti verkkopohjaiseen uniopetukseen Brain Health Pro (BHP) -alustan kautta; muodollinen koulutusohjelma, joka on suunniteltu lisäämään dementialukutaitoa, edistämään sitoutumista ja välittämään parasta saatavilla olevaa näyttöä elämäntapamuutoksista, jotka voivat vähentää dementiariskiä.
Ryhmän 1 osallistujat saavat CPAP-hoitoa välittömästi ilmoittautumisen jälkeen verkkopohjaisen uniopetuksen ohella Brain Health Pro (BHP) -alustan kautta. CPAP-interventio sisältää tutkimuksen toimittaman automaattisen titrauslaitteen, henkilökohtaisen maskin sovituksen ja jatkuvan tuen tutkimusunen tekniikasta. Noudattamista seurataan tietojen etälatauksella. BHP-alusta on 45-viikkoinen verkkopohjainen muodollinen koulutusohjelma, joka on suunniteltu lisäämään dementialukutaitoa, edistämään sitoutumista ja välittämään parasta saatavilla olevaa näyttöä elämäntapamuutoksista, jotka voivat vähentää dementiariskiä. Tämä yhdistetty lähestymistapa varmistaa samanaikaisen CPAP-hoidon ja koulutuksen vahvistamisen, jotta hoitoon sitoutuminen ja kognitiiviset tulokset voidaan optimoida.
Active Comparator: Ryhmä 2 (myöhemmin CPAP-ryhmä)
Osallistuja saa verkkopohjaisen unikasvatusintervention ensin 4 kuukauden ajan. Osallistuja saa sitten tutkimuksen toimittaman CPAP-laitteen, jonka asetukset on määrittänyt yksi tutkimuksen unilääketieteen lääkäreistä nykyisten kliinisen käytännön parametrien mukaisesti. Osallistujalle tehdään henkilökohtaisen maskin sovitus, ja hänen tukenaan on tutkimusuniteknologi, jolla on laaja kliininen kokemus CPAP:stä ja joka ottaa yhteyttä osallistujaan puhelimitse tai videopuhelulla määrätyin väliajoin. CPAP-kiinnittymisen optimoimiseksi tarvittavat laitteet toimitetaan. Kiinnittymistä valvotaan CPAP-laitteesta ladattavien tiedostojen avulla. Osallistujaa pyydetään käyttämään CPAP:tä iltaisin koko osallistumisensa ajan. Osallistuja osallistuu samanaikaisesti verkkopohjaiseen uniopetukseen Brain Health Pro -alustan kautta; muodollinen koulutusohjelma, joka on suunniteltu lisäämään dementialukutaitoa, edistämään sitoutumista ja välittämään parasta saatavilla olevaa näyttöä elämäntapamuutoksista, jotka voivat vähentää dementiariskiä.
Ryhmän 2 osallistujat aloittavat 4 kuukauden BHP-verkkopohjaisella unikoulutuksella ennen kuin lisäävät CPAP-hoidon jäljellä oleville 4 kuukaudelle. CPAP-asetukset ja -tuki ovat identtisiä Early CPAP -ryhmän kanssa. Ryhmän 2 osallistujat kokevat samanlaisen menettelyn kuin nykyiset kliiniset käytännöt.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos symbolinumeroiden modaliteettitestissä (SDMT)
Aikaikkuna: Viikosta 0 viikkoon 32
SDMT on nopeutettujen toimeenpanotoimintojen testi, joka ennustaa kliinisesti merkittävää paranemista potilailla, joilla on MCI, jossa on hyvin määritelty minimaalinen kliinisesti merkittävä muutos ja joka reagoi CPAP:hen havainnointitutkimuksissa. Muita kognitiivisia toimenpiteitä, jotka täydentävät tämän tutkimuksen ensisijaista tulosta, ovat: tarkkaavaisuus ja toimeenpanotoiminto (Trail Making Test A & B), työmuisti (numeroväli ja kirjain-numerojärjestys), verbaalinen oppiminen ja muisti (Hopkins Verbal Learning Test), ja kognitiivisen heikentymisen vakavuus (Alzheimerin taudin arviointiasteikko - Kognitiivinen alaskaala; ADAS-Cog-13).
Viikosta 0 viikkoon 32

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verisuonten riskitekijät ja AD-biomarkkerit
Aikaikkuna: Viikosta 0 viikkoon 32

Plasman pTau181:n (AD-patologia) kvantifiointi käyttämällä ptau-181 V2.1 Advantage Assayta ja GFAP:tä (astrosyyttiaktivaatio) käyttämällä GFAP-hakumääritystä.

Erilaisten rasvojen, sokereiden ja proteiinien (kuten kolesterolin tai glukoosin) pitoisuudet veressä mitataan.

Unen fysiologiaa arvioidaan puetettavilla sensoreilla: kotona käytettävä uniapnean testauslaite (oksimetrian mittareille, mukaan lukien AHI, ODI, keskimääräinen SpO2, hypoksiataakka ja aika, jossa O2 < 92 %), EEG-pääpanta (univaihe, mukaan lukien hidasaaltoprosentti uni, % REM-uni, kokonais-EEG-uniaika ja NREM-hidasaaltoteho) ja ranteessa käytettävä kiihtyvyysmittari (koko uniajan ja unen pirstoutumisen osalta).

Viikosta 0 viikkoon 32
MRI
Aikaikkuna: Viikosta 0 viikkoon 16
Osallistujille tehdään magneettikuvaus Kanadan Dementia Imaging -protokollalla, joka koostuu 3D T1:stä, lomitetusta 3 mm PD/T2:sta, 3D FLAIRista, T2*:sta, DTI:stä ja lepotilasta BOLD. Perivaskulaariset tilat ja valkoisen aineen hyperintensiteetit määritetään laboratoriossamme kehitetyllä ja validoidulla SynthSegCSVD-algoritmilla, joka on vankka hermoverkkopohjainen työkalu.
Viikosta 0 viikkoon 16

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Lauantai 1. helmikuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 1. syyskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. tammikuuta 2028

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 8. tammikuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. tammikuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 8. tammikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa