Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

CPAP randomiseret kontrolleret forsøg

8. januar 2025 opdateret af: Sunnybrook Health Sciences Centre

Behandling af søvnapnø for at forbedre kognitiv funktion, Alzheimers sygdomspatologi og astrocytaktivering hos ældre voksne med kognitiv svækkelse: Et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg

Det overordnede mål med dette randomiserede kontrollerede forsøg er at teste hypotesen om, at hos ældre voksne med mild kognitiv svækkelse (MCI) og tidligere ubehandlet obstruktiv søvnapnø (OSA), 4 måneders webbaseret søvnundervisning og kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) vil forbedre den kognitive funktion mere end netbaseret søvnundervisning alene. Sekundært vil dette forsøg teste hypotesen om, at 8 måneders CPAP vil forbedre den kognitive funktion mere end 4 måneders CPAP. Desuden kan behandling af OSA med CPAP forbedre kognitiv funktion og reducere Alzheimers sygdom-relaterede hjerneændringer hos ældre voksne med MCI.

Denne undersøgelse vil sammenligne en tidlig CPAP-gruppe, som vil modtage CPAP- og søvnundervisning samtidigt i 8 måneder efter tilmelding med en senere CPAP-gruppe, som først vil modtage søvnundervisning i 4 måneder efterfulgt af CPAP- og søvnundervisning i de næste 4 måneder for at teste, om tidligt. behandling er mere gavnlig.

Deltagerne vil:

  1. Gennemfør webbaserede søvnundervisningsmoduler gennem Brain Health Pro (BHP) platformen
  2. Gennemgå CPAP-terapi, inklusive personlig masketilpasning og regelmæssig overvågning sammen med en undersøgelses søvnteknolog

Efter 0 måneder, 4 måneder og 8 måneder vil deltagerne deltage i kognitive vurderinger, give blodprøver, bruge bærbare enheder til at måle søvnmønstre og fysiologi og gennemføre en 1-times MRI (kun 0 måneder og 4 måneder).

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Dette kliniske studie er et enkelt-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg med 206 voksne designet til at evaluere virkningen af ​​CPAP-terapi på kognitiv funktion og Alzheimers sygdomsrelateret patologi hos ældre voksne med MCI og ubehandlet OSA. Deltagerne vil blive randomiseret i to grupper: den første gruppe, der modtager CPAP-behandling sammen med søvnundervisning ved tilmelding i 8 måneder (tidlig CPAP-gruppe) og den anden, der begynder CPAP-behandling efter 4 måneders søvnundervisning (senere CPAP-gruppe).

  1. Tidlig CPAP-gruppe: Deltagere randomiseret til denne gruppe vil starte BHP-søvn og CPAP samtidigt og fortsætte begge i 8 måneder. BHP-sleep består af søvnmodulerne fra Canadian Consortium on Neurodegeneration in Aging (CCNA) online Brain Health PRO-platform, der dækker søvnfysiologi, sunde søvnvaner og information om søvnforstyrrelser som søvnapnø. Deltagerne vil modtage en undersøgelsesleveret autotitrerende CPAP-enhed med indstillinger indstillet af en af ​​undersøgelsens søvnmedicinske læger i henhold til aktuelle kliniske praksisparametre. Deltagerne vil gennemgå en personlig masketilpasning og derefter blive støttet af en søvnteknolog med omfattende klinisk erfaring med CPAP.
  2. Senere CPAP-gruppe: Deltagere randomiseret til denne gruppe vil starte BHP-søvn uden CPAP i de første 4 måneder, efterfulgt af BHP-søvn og CPAP samtidigt i de resterende 4 måneders deltagelse.

Deltagere i begge grupper vil registrere sig ved baseline for den webbaserede søvnundervisning gennem Brain Health Pro (BHP) platformen; et 45-ugers, multidomæne, webbaseret formelt uddannelsesprogram designet til at øge demenskompetencer, fremme engagement og formidle bedste tilgængelige beviser for livsstilsændringer, der kan mindske risikoen for demens. Denne protokol vil bruge søvnmodulerne fra BHP-platformen, der dækker søvnfysiologi, sunde søvnvaner og information om søvnforstyrrelser som søvnapnø.

Dette forsøg vil vurdere kognitiv funktion primært ved hjælp af Symbol Digit Modalities Test (SDMT); en test af hurtig eksekutiv funktion, der forudsiger klinisk signifikant forbedring hos patienter med MCI, sammen med yderligere kognitive mål, der supplerer det primære resultat af denne undersøgelse, vil være: opmærksomhed og eksekutiv funktion (Trail Making Test A & B), arbejdshukommelse (Digit) Span og bogstav-tal-sekvensering), verbal læring og hukommelse (Hopkins Verbal Learning Test) og sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse (Alzheimers Sygdomsvurderingsskala - Kognitiv underskala ADAS-Cog-13).

Dette forsøg vil også kvantificere hjernens perivaskulære rum (PVS) volumen og strukturelle ændringer, plasma glial fibrillært surt protein (GFAP) og plasma pTau-181.

Dette forsøg vil også sigte mod at identificere træk ved søvnfysiologi, der medierer CPAPs indvirkning på kognitiv funktion.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

206

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Underforsker:
          • Sara Mitchell, MD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Andrew Lim, MD
        • Underforsker:
          • Mark Boulos, MD
        • Underforsker:
          • Jennifer Rabin, PhD
        • Underforsker:
          • Brian Murray, MD
        • Underforsker:
          • Sandra Black, MD
        • Underforsker:
          • Joel Ramirez, PhD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Informeret samtykke indhentet og underskrevet
  • Alder >55
  • MCI: Deltagerne vil gennemgå en videobaseret screening, inklusive et klinisk interview, Logical Memory II, MoCA og Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale Score. En deltager vil blive anset for at have MCI, hvis de har: 1) MoCA-score på 13-24 og logisk hukommelse II-score ≤ 8 (&=16 års uddannelse), ≤ 4 (8-15 års uddannelse) eller ≤ 2 ( 0-7 års uddannelse) og Lawton-Brody IADL Score >14/23 og opfylder ikke DSM IV-kriterierne for demens og har en ændring i selvopfattet erkendelse fra tidligere
  • Moderat-svær OSA: Deltagere, der screener positive for MCI, vil få tilsendt en hjemmesøvnapnø-testanordning. Deltagere med ODI≥5 vil gennemgå in-lab polysomnografi (PSG) til bekræftelse og karakterisering af søvnapnø. En deltager vil blive anset for at have moderat-svær OSA, hvis de har på PSG: AHI>15 og ODI>10, og centrale apnøer <10% af alle apnøer, og periodisk lemmerbevægelsesindeks <15.

Ekskluderingskriterier:

  • døsighedsrelaterede køreulykker eller næstenulykker inden for de seneste 12 måneder
  • drev som deres primære erhverv
  • ude af stand til at gennemføre kognitiv evaluering på engelsk
  • ude af stand til at deltage i videobaseret kognitiv vurdering
  • ikke bosiddende i Ontario
  • kontraindikationer til MR
  • kontraindikationer for CPAP eller uvillige til at starte CPAP
  • ingen tilgængelig studiepartner til at støtte CPAP
  • tidligere behandlet for søvnapnø
  • klinisk signifikant søvnløshed (ISI > 15), restless legs syndrom eller skifteholdsarbejde
  • tager sygdomsmodificerende midler til MCI

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Gruppe 1 (Tidlig CPAP-gruppe)
Deltageren vil modtage en undersøgelsesleveret CPAP-enhed ved deres baseline-besøg med indstillinger indstillet af en af ​​undersøgelsens søvnmedicinske læger i henhold til aktuelle kliniske praksisparametre. Deltageren vil gennemgå en personlig masketilpasning og vil derefter blive støttet af en undersøgelsessøvnteknolog med omfattende klinisk erfaring med CPAP, som vil kontakte deltageren via telefon eller videoopkald med fastsatte intervaller. Masker, slanger, hagestropper og andet udstyr, der er nødvendigt for at optimere CPAP-vedhæftningen, vil blive leveret af undersøgelsen. Overholdelse vil blive overvåget gennem downloads fra CPAP-enheden. Deltagerne vil blive bedt om at bruge CPAP hver nat under deres deltagelse i denne undersøgelse. Deltageren vil samtidig deltage i webbaseret søvnundervisning gennem Brain Health Pro (BHP) platformen; et formelt uddannelsesprogram designet til at øge demensfærdigheder, fremme engagement og formidle den bedste tilgængelige evidens for livsstilsændringer, der kan mindske risikoen for demens.
Deltagere i gruppe 1 vil modtage CPAP-terapi umiddelbart efter tilmelding sammen med webbaseret søvnundervisning gennem Brain Health Pro (BHP) platformen. CPAP-interventionen inkluderer en undersøgelsesleveret autotitreringsenhed, personlig masketilpasning og løbende støtte fra en undersøgelsessøvnteknolog. Overholdelse vil blive overvåget via fjerndataupload. BHP-platformen er et 45-ugers webbaseret formelt uddannelsesprogram designet til at øge demenskompetencer, fremme engagement og formidle bedste tilgængelige beviser for livsstilsændringer, der kan mindske risikoen for demens. Denne kombinerede tilgang sikrer samtidig initiering af CPAP og pædagogisk forstærkning for at optimere overholdelse og kognitive resultater.
Aktiv komparator: Gruppe 2 (senere CPAP-gruppe)
Deltageren vil modtage den webbaserede søvnpædagogiske intervention først i 4 måneder. Deltageren vil derefter modtage en undersøgelsesleveret CPAP-enhed med indstillinger indstillet af en af ​​undersøgelsens søvnmedicinske læger i henhold til aktuelle kliniske praksisparametre. Deltageren vil gennemgå en personlig masketilpasning og vil blive støttet af en undersøgelses søvnteknolog med omfattende klinisk erfaring med CPAP, som vil kontakte deltageren via telefon eller videoopkald med faste intervaller. Udstyr, der er nødvendigt for at optimere CPAP-overholdelse, vil blive leveret. Overholdelse vil blive overvåget gennem downloads fra CPAP-enheden. Deltageren vil blive bedt om at bruge CPAP om natten under hele deres deltagelse. Deltageren vil samtidig deltage i webbaseret søvnundervisning gennem Brain Health Pro-platformen; et formelt uddannelsesprogram designet til at øge demenskompetencer, fremme engagement og formidle den bedste tilgængelige evidens for livsstilsændringer, der kan mindske risikoen for demens.
Deltagerne i gruppe 2 vil begynde med 4 måneders BHP webbaseret søvnundervisning, før de tilføjer CPAP-terapi i de resterende 4 måneder. CPAP-opsætning og support er identisk med Early CPAP-gruppen. Deltagerne i gruppe 2 vil opleve procedurer svarende til den nuværende kliniske praksis.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i Symbol Digit Modalities Test (SDMT)
Tidsramme: Fra uge 0 til uge 32
SDMT er en test af hurtig eksekutiv funktion, der forudsiger klinisk signifikant forbedring hos patienter med MCI med en veldefineret minimal klinisk signifikant ændring, og som reagerer på CPAP i observationsstudier. Yderligere kognitive mål, der supplerer det primære resultat af denne undersøgelse, vil være: opmærksomhed og eksekutiv funktion (Trail Making Test A & B), arbejdshukommelse (Digit Span og Letter-Number Sequencing), verbal læring og hukommelse (Hopkins Verbal Learning Test), og sværhedsgraden af ​​kognitiv svækkelse (Alzheimers Disease Assessment Scale - Cognitive Subscale; ADAS-Cog-13).
Fra uge 0 til uge 32

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vaskulære risikofaktorer og AD-biomarkører
Tidsramme: Fra uge 0 til uge 32

Kvantificering af plasma pTau181 (AD patologi) ved hjælp af ptau-181 V2.1 Advantage Assay og GFAP (astrocyte aktivering) ved hjælp af GFAP discovery assay.

Blodniveauer af forskellige fedtstoffer, sukkerarter og proteiner (såsom kolesterol eller glukose) vil blive vurderet.

Søvnfysiologi vil blive vurderet ved hjælp af bærbare sensorer: hjemmesøvnapnø-testapparat (til oximetrimålinger inklusive AHI, ODI, gennemsnitlig SpO2, hypoxibelastning og tid med O2<92%), EEG-hovedbånd (søvnstadieinddeling, inklusive % langsom bølge søvn, % REM-søvn, total EEG-søvntid og NREM langsom bølgekraft) og håndledsbåret accelerometri (for total søvntid og søvnfragmentering).

Fra uge 0 til uge 32
MR
Tidsramme: Fra uge 0 til uge 16
Deltagerne vil gennemgå MR ved hjælp af den canadiske demensbilleddannelsesprotokol bestående af en 3D T1, interleaved 3 mm PD/T2, 3D FLAIR, T2*, DTI og hviletilstand BOLD. Perivaskulært rum og hyperintensiteter af hvidt stof vil blive kvantificeret med SynthSegCSVD-algoritmen udviklet og valideret i vores laboratorium, et robust neuralt netværksbaseret værktøj.
Fra uge 0 til uge 16

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. februar 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. september 2027

Studieafslutning (Anslået)

1. januar 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

8. januar 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

8. januar 2025

Først opslået (Faktiske)

25. marts 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

8. januar 2025

Sidst verificeret

1. december 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ja

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ja

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner