Pooperační kognitivní dysfunkce v transsfenoidálních hypofýzech

Pooperační kognitivní dysfunkce se týká poruch ovlivňujících orientaci, pozornost, vnímání, vědomí a úsudek, které se vyvíjejí po operaci. Jedná se o běžnou pooperační komplikaci a vážnou hrozbu pro kvalitu života, zejména u starších pacientů. Vyšetřují se strategie k prevenci chirurgického zákroku a anestezie indukované kognitivní dysfunkcí, s ohledem na výběr a hloubku anestezie, perioperační anestetiky a dalších léků a chirurgické strategie.

Anestezie bez opioidů zahrnuje podávání intraoperační anestézie bez použití intraoperačních opioidů. Mezi v současné době dostupné nepioidní léky patří acetaminofen, nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) (ketorolac, ibuprofen, celecoxib), alfa-2 agonisté (dexmedetomidin, klonidin, tizanidin) a n-methyl-d-aspartát (nmda) receptonisté) (ketamin). Dexmedomidin (DEX) je agonista ALPHA-2 Adrenoceptoru s poměrem selektivity 1600: 1 (a2: a1). Podporuje sedaci působením na a2 receptory lokusu coeruleus a produkuje analgezii snížením uvolňování látky P v hřbetním rohu míchy.

Cílem užívání opioidů během anestezie je snížit potřebu hypnotických látek a zajistit účinnou analgezii. Potenciální vedlejší účinky opioidů však mohou být popsány jako trojnásobný negativní dopad, od náhlých nežádoucích účinků u pacienta po dlouhodobé následky chronických účinků.

V této studii pacienti podstupující chirurgii hypofýzy na naší klinice zkoumali ve dvou skupinách. V první skupině byla údržba anestezie opatřena remifentanilem a infuzí propofolu. Ve druhé skupině byla údržba anestezie opatřena infuzí dexmedomidinu a propofolu. Byly zaznamenány demografické údaje, vitální příznaky během operace, doby probuzení, doby extubace a množství spotřeby drog. Mini-mentální test byl aplikován předoperačně, 24 hodin po operaci a 3 týdny po operaci, aby se zjistil, zda existuje rozdíl v kognitivní dysfunkci mezi oběma skupinami.