Dysfonctionnement cognitif postopératoire dans les chirurgies hypophysaires transsphénoïdales

La dysfonction cognitive postopératoire fait référence aux troubles affectant l'orientation, l'attention, la perception, la conscience et le jugement qui se développent après la chirurgie. Il s'agit d'une complication postopératoire courante et d'une menace sérieuse pour la qualité de vie, en particulier pour les patients âgés. Des stratégies pour prévenir la chirurgie et le dysfonctionnement cognitif induit par l'anesthésie sont en cours d'études, compte tenu du choix et de la profondeur d'anesthésie, de l'anesthésie périopératoire et d'autres médicaments et une stratégie chirurgicale.

L'anesthésie sans opioïdes implique l'administration d'anesthésie peropératoire sans utiliser d'opioïdes peropératoires. Currently available non-opioid drugs include acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (ketorolac, ibuprofen, celecoxib), alpha-2 agonists (dexmedetomidine, clonidine, tizanidine), and N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists (Ketamine). La dexmédétomidine (DEX) est un agoniste adréncepteur alpha-2 avec un rapport de sélectivité de 1600: 1 (α2: α1). Il favorise la sédation en agissant sur les récepteurs α2 du locus coeruleus et produit une analgésie en réduisant la libération de la substance P dans la corne dorsale de la moelle épinière.

Les objectifs de l'utilisation des opioïdes pendant l'anesthésie sont de réduire le besoin d'agents hypnotiques et de fournir une analgésie efficace. Cependant, les effets secondaires potentiels des opioïdes peuvent être décrits comme ayant un triple impact négatif, allant des effets indésirables soudains chez le patient aux séquelles à long terme des effets chroniques.

Dans cette étude, les patients subissant une chirurgie hypophysaire de notre clinique ont examiné en deux groupes. Dans le premier groupe, l'entretien de l'anesthésie a été fourni avec une perfusion de rémifentanil et de propofol. Dans le deuxième groupe, l'entretien de l'anesthésie a été fourni avec une perfusion de dexmédétomidine et de propofol. Les données démographiques, les signes vitaux pendant l'opération, le temps de réveil, le temps d'extubation et les montants de consommation de médicaments ont été enregistrés. Le test mini-mental a été appliqué en préopératoire, 24 heures postopératoire et 3 semaines postopératoire pour examiner s'il existe une différence de dysfonction cognitive entre les deux groupes.