Disfunção cognitiva pós -operatória em cirurgias pituitárias transsenoidais

A disfunção cognitiva pós -operatória refere -se a distúrbios que afetam a orientação, atenção, percepção, consciência e julgamento que se desenvolvem após a cirurgia. É uma complicação pós -operatória comum e uma séria ameaça à qualidade de vida, principalmente para pacientes idosos. Estratégias para prevenir a cirurgia e a disfunção cognitiva induzida por anestesia estão sendo investigadas, considerando a escolha e a profundidade da anestesia, anestésico perioperatório e outros medicamentos e estratégia cirúrgica.

A anestesia livre de opióides envolve a administração de anestesia intraoperatória sem o uso de opióides intraoperatórios. Currently available non-opioid drugs include acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (ketorolac, ibuprofen, celecoxib), alpha-2 agonists (dexmedetomidine, clonidine, tizanidine), and N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists (cetamina). A dexmedetomidina (DEX) é um agonista alfa-2 adrenocceptor com uma taxa de seletividade de 1600: 1 (α2: α1). Promove a sedação agindo nos receptores α2 do locus coeruleus e produz analgesia, reduzindo a liberação da substância P no corno dorsal da medula espinhal.

Os objetivos do uso de opióides durante a anestesia são reduzir a necessidade de agentes hipnóticos e fornecer analgesia eficaz. No entanto, os efeitos colaterais potenciais dos opióides podem ser descritos como tendo um impacto negativo tríplice, variando de reações adversas repentinas no paciente às sequelas de longo prazo de efeitos crônicos.

Neste estudo, os pacientes submetidos à cirurgia pituitária em nossa clínica examinaram em dois grupos. No primeiro grupo, a manutenção da anestesia foi fornecida com infusão de remifentanil e propofol. No segundo grupo, a manutenção da anestesia foi fornecida com dexmedetomidina e infusão de propofol. Foram registrados dados demográficos, sinais vitais durante a operação, tempo de despertar, tempo de extubação e valores de consumo de medicamentos. O teste mini-mental foi aplicado no pré-operatório, 24 horas no pós-operatório e 3 semanas no pós-operatório para examinar se há uma diferença na disfunção cognitiva entre os dois grupos.