Postoperativ kognitiv dysfunktion i transsphenoidal hypofyseoperationer

Postoperativ kognitiv dysfunktion henviser til lidelser, der påvirker orientering, opmærksomhed, opfattelse, bevidsthed og dom, der udvikler sig efter operationen. Det er en almindelig postoperativ komplikation og en alvorlig trussel mod livskvaliteten, især for ældre patienter. Strategier til at forhindre kirurgi og anæstesi-induceret kognitiv dysfunktion undersøges under hensyntagen til valget og dybden af ​​anæstesi, perioperativ anæstetisk og andre lægemidler og kirurgisk strategi.

Opioidfri anæstesi involverer indgivelse af intraoperativ anæstesi uden anvendelse af intraoperative opioider. I øjeblikket tilgængelige medikamenter, der ikke er opioide, inkluderer acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) (ketorolac, ibuprofen, celecoxib), alfa-2-agonister (dexmedetomidin, clonidin, tizanidin) og n-methyl-d-aspartate (NMDA) receptor antagonister (ketamin). Dexmedetomidin (DEX) er en alfa-2-adrenoceptor-agonist med et selektivitetsforhold på 1600: 1 (α2: α1). Det fremmer sedation ved at virke på a2 -receptorerne af locus coeruleus og producerer analgesi ved at reducere frigivelsen af ​​stof P i rygmarvets ryghorn.

Målene for brug af opioid under anæstesi er at reducere behovet for hypnotiske midler og tilvejebringe effektiv analgesi. Imidlertid kan de potentielle bivirkninger af opioider beskrives som at have en tredobbelt negativ påvirkning, lige fra pludselige bivirkninger hos patienten til de langsigtede følger af kroniske effekter.

I denne undersøgelse har de patienter, der gennemgår hypofysekirurgi i vores klinik, undersøgt i to grupper. I den første gruppe blev anæstesi -vedligeholdelse forsynet med remifentanil og propofol -infusion. I den anden gruppe blev anæstesi -vedligeholdelse forsynet med dexmedetomidin og propofol -infusion. Demografiske data, vitale tegn under operationen, wake-up tid, ekstubationstid og lægemiddelforbrugsbeløb blev registreret. Mini-mental test blev anvendt præoperativt, 24 timer postoperativt og 3 uger postoperativt for at undersøge, om der er en forskel i kognitiv dysfunktion mellem de to grupper.