Послеоперационная когнитивная дисфункция в трансфеноидальных операциях гипофиза

Послеоперационная когнитивная дисфункция относится к расстройствам, влияющим на ориентацию, внимание, восприятие, сознание и суждение, которые развиваются после операции. Это распространенное послеоперационное осложнение и серьезная угроза качеству жизни, особенно для пожилых пациентов. Стратегии по предотвращению хирургии и индуцированной анестезией исследуются когнитивную дисфункцию, учитывая выбор и глубину анестезии, периоперационную анестезию и другие лекарства, а также хирургическую стратегию.

Без опиоидов анестезия включает введение интраоперационной анестезии без использования интраоперационных опиоидов. В настоящее время доступные неопиоидные препараты включают ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (кеторолак, ибупрофен, целекоксиб), агонисты альфа-2 (дексмедетомидин, рецептор клонидина, тизанидин), и N-метил-диаграмат (NMDA) Антагоноисты), и N-метил-аспартат (NMDA), тизанидин), и N-метил-диаграмма (NMDA), тизанидин), и N-метил-диаграмма (NMDA). (кетамин). Dexmedetomidine (dex) представляет собой агонист адренорецептора альфа-2 с соотношением селективности 1600: 1 (α2: α1). Он способствует седации, действуя на α2 -рецепторах локуса Coeruleus и продуцирует анальгезию, уменьшая высвобождение вещества P в спинном мозге спинного мозга.

Цели использования опиоидов во время анестезии заключаются в том, чтобы уменьшить потребность в гипнотических агентах и ​​обеспечить эффективную анальгезию. Тем не менее, потенциальные побочные эффекты опиоидов могут быть описаны как имеющие трехкратное негативное воздействие, начиная от внезапных побочных реакций у пациента до долгосрочных последствий хронических эффектов.

В этом исследовании пациенты, перенесшие хирургию гипофиза в нашей клинике, исследовали в двух группах. В первой группе поддержание анестезии было обеспечено инфузией ремифентанила и пропофола. Во второй группе поддержание анестезии было обеспечено инфузией дексмедетомидина и пропофола. Были записаны демографические данные, жизненно важные признаки во время работы, время пробуждения, время экстубации и потребления лекарств. Мини-психический тест применялся до операции, через 24 часа после операции и 3 недели после операции, чтобы исследовать, существует ли разница в когнитивной дисфункции между двумя группами.