Postoperative kognitive Dysfunktion bei transsphenoidalen Hypophysenoperationen

Die postoperative kognitive Dysfunktion bezieht sich auf Störungen, die die Ausrichtung, Aufmerksamkeit, Wahrnehmung, Bewusstsein und das Urteilsvermögen beeinflussen, die sich nach der Operation entwickeln. Es ist eine häufige postoperative Komplikation und eine ernsthafte Bedrohung für die Lebensqualität, insbesondere für ältere Patienten. Strategien zur Verhinderung von Operationen und Anästhesie-induzierten kognitiven Funktionsstörungen werden unter Berücksichtigung der Auswahl und Tiefe der Anästhesie, perioperativen Anästhetika und anderer Arzneimittel sowie der chirurgischen Strategie untersucht.

Opioidfreie Anästhesie beinhaltet die Verabreichung einer intraoperativen Anästhesie ohne die Verwendung intraoperativer Opioide. Currently available non-opioid drugs include acetaminophen, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (ketorolac, ibuprofen, celecoxib), alpha-2 agonists (dexmedetomidine, clonidine, tizanidine), and N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists (Ketamin). Dexmedetomidin (DEX) ist ein Alpha-2-Adrenozeptoragonist mit einem Selektivitätsverhältnis von 1600: 1 (α2: α1). Es fördert die Sedierung, indem es auf die α2 -Rezeptoren des Locus coeruleus wirkt und Analgesie erzeugt, indem die Freisetzung von Substanz P im Rückenmark -dorsalen Horn reduziert wird.

Ziel des Opioidverbrauchs während der Anästhesie ist es, die Notwendigkeit hypnotischer Wirkstoffe zu verringern und eine wirksame Analgesie zu liefern. Die potenziellen Nebenwirkungen von Opioiden können jedoch einen dreifachen negativen Einfluss haben, der von plötzlichen Nebenwirkungen des Patienten bis zu den Langzeit-Folgen chronischer Effekte reicht.

In dieser Studie haben die Patienten in unserer Klinik in zwei Gruppen eine Hypophysenoperation untersucht. In der ersten Gruppe wurde die Anästhesie -Wartung mit Remifentanil- und Propofol -Infusion versorgt. In der zweiten Gruppe wurde die Anästhesie -Wartung mit Dexmedetomidin und Propofol -Infusion versehen. Demografische Daten, Vitalfunktionen während des Betriebs, die Aufweckzeit, die Extubationszeit und der Arzneimittelverbrauch wurden aufgezeichnet. Der Mini-Mental-Test wurde präoperativ, 24 Stunden postoperativ und 3 Wochen postoperativ angewendet, um zu untersuchen, ob es einen Unterschied in der kognitiven Dysfunktion zwischen den beiden Gruppen gibt.