Disfunción cognitiva postoperatoria en cirugías pituitarias transfenoidales

La disfunción cognitiva postoperatoria se refiere a los trastornos que afectan la orientación, la atención, la percepción, la conciencia y el juicio que se desarrollan después de la cirugía. Es una complicación postoperatoria común y una seria amenaza para la calidad de vida, particularmente para los pacientes de edad avanzada. Se están investigando estrategias para prevenir la cirugía y la disfunción cognitiva inducida por anestesia, considerando la elección y la profundidad de la anestesia, el anestésico perioperatorio y otros medicamentos, y la estrategia quirúrgica.

La anestesia libre de opioides implica la administración de anestesia intraoperatoria sin el uso de opioides intraoperatorios. Los medicamentos no opioides disponibles actualmente incluyen acetaminofeno, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (agonistas de cetorolac, ibuprofeno, celecoxib), alpha-2 agonistas (dexmedetomidina, clonidina, tizanidina) y n-metil-dascartar (NMDA) receptores antagreistas antagreistas (NMDA) antagreistas antagreistas (NMDA) antagreistas (NMDA) antagreistas (NMDA) receptores (NMDA). (Ketamina). La dexmedetomidina (DEX) es un agonista adrenoceptor alfa-2 con una relación de selectividad de 1600: 1 (α2: α1). Promueve la sedación actuando sobre los receptores α2 del locus coeruleus y produce analgesia al reducir la liberación de la sustancia P en la bocina dorsal de la médula espinal.

Los objetivos del uso de opioides durante la anestesia son reducir la necesidad de agentes hipnóticos y proporcionar analgesia efectiva. Sin embargo, se puede describir que los posibles efectos secundarios de los opioides tienen un impacto negativo triple, desde reacciones adversas repentinas en el paciente hasta las secuelas a largo plazo de efectos crónicos.

En este estudio, los pacientes sometidos a cirugía pituitaria en nuestra clínica han examinado en dos grupos. En el primer grupo, el mantenimiento de anestesia recibió infusión de remifentanilo y propofol. En el segundo grupo, el mantenimiento de la anestesia recibió de dexmedetomidina e infusión de propofol. Se registraron datos demográficos, signos vitales durante la operación, tiempo de atención, tiempo de extubación y montos de consumo de drogas. La prueba mini-mental se aplicó preoperatoriamente, 24 horas después de la operación y 3 semanas después de la operación para examinar si hay una diferencia en la disfunción cognitiva entre los dos grupos.