Postoperativ kognitiv dysfunksjon i transsphenoidale hypofyseoperasjoner

Postoperativ kognitiv dysfunksjon refererer til lidelser som påvirker orientering, oppmerksomhet, persepsjon, bevissthet og skjønn som utvikler seg etter operasjonen. Det er en vanlig postoperativ komplikasjon og en alvorlig trussel mot livskvaliteten, spesielt for eldre pasienter. Strategier for å forhindre kirurgi og anestesiindusert kognitiv dysfunksjon blir undersøkt, med tanke på valget og dybden av anestesi, perioperativ anestesi og andre medisiner og kirurgisk strategi.

Opioidfri anestesi involverer administrering av intraoperativ anestesi uten bruk av intraoperative opioider. For tiden tilgjengelige ikke-opioidmedisiner inkluderer acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) (ketorolac, ibuprofen, celecoxib), alfa-2-agonister (dexmedetomidin, klonidin, tizanidin) og N-metyl-D-asparatatatatatatatet (dexmedetomidin, klonidin) (ketamin). Dexmedetomidine (DEX) er en alfa-2 adrenoceptor-agonist med et selektivitetsforhold på 1600: 1 (α2: α1). Det fremmer sedasjon ved å virke på α2 -reseptorene til locus coeruleus og produserer analgesi ved å redusere frigjøring av substans P i ryggmargs rygghorn.

Målene med opioidbruk under anestesi er å redusere behovet for hypnotiske midler og gi effektiv analgesi. Imidlertid kan de potensielle bivirkningene av opioider beskrives som å ha en tredoblet negativ innvirkning, alt fra plutselige bivirkninger hos pasienten til de langsiktige følgene av kroniske effekter.

I denne studien har pasientene som gjennomgår hypofysekirurgi i vår klinikk undersøkt i to grupper. I den første gruppen ble vedlikehold av anestesi utstyrt med remifentanil og propofolinfusjon. I den andre gruppen ble vedlikehold av anestesi utstyrt med dexmedetomidin og propofolinfusjon. Demografiske data, vitale tegn under operasjonen, våkne tid, ekstubasjonstid og medikamentforbruksmengder ble registrert. Den mini-mentale testen ble brukt preoperativt, 24 timer postoperativt og 3 uker postoperativt for å undersøke om det er en forskjell i kognitiv dysfunksjon mellom de to gruppene.