Determinanty rozhodovací autonomie u pacientů s chronickou bolestí a hodnocení účinnosti léčby (DEDICATE)

Chronická bolest je definována jako nepříjemná smyslová a emoční zážitek, který přetrvává tři nebo více měsíců, což postihuje 20-30% globální dospělé populace. Může vzniknout z primárních podmínek nebo v důsledku nemocí a je významným zdrojem postižení. Chronická bolest již není pouze příznakem, ale často samotným onemocněním, s neurologickými a psychosociálními mechanismy. Biopsychosociální model zavedený Georgem Engelem v roce 1977 pomáhá zvážit biologické, psychologické, sociální a společenské dimenze chronické bolesti. Pacienti s chronickou bolestí se musí přizpůsobit novým okolnostem, získat nové znalosti a zvládat dovednosti, aby dosáhli nové homeostázy. Cílem není nutně eliminace bolesti, ale umožňuje pacientům řídit jejich bolest a efektivně pokračovat v denních činnostech.

Mezinárodní pokyny naznačují interdisciplinární přístup zaměřený na pacienta k řízení chronické bolesti s důrazem na zmocnění pacientů, motivaci je a zapojení do rozhodování. V tomto kontextu je zásadní autonomie při rozhodování a zahrnuje jak negativní svobodu (absence vnějších omezení), tak pozitivní svoboda (schopnost rozhodovat se a realizovat potenciál člověka). Chronická bolest však může omezit kognitivní a funkční schopnosti a potenciálně brání autonomii pacienta. Výzkum ukazuje, že významná část pacientů s chronickou bolestí zažívá deficit v autonomii rozhodování.

Cílem této studie smíšených metod je prozkoumat determinanty autonomie rozhodování u pacientů s chronickou bolestí a její dopad na jejich léčbu. Pomocí nástroje pro hodnocení MACCAT-T, který hodnotí porozumění, uvažování, zhodnocení a výraz výběru, studie zkoumá vztah mezi úrovní autonomie pacientů a jejich zdravotními výsledky. Studie také posoudí, jak kliničtí lékaři vnímají autonomii pacientů ve srovnání s nálezy nástroje.