Determinanter for beslutningsautonomi hos patienter med kronisk smerte og vurdering af behandlingseffektiviteten (DEDICATE)

Kronisk smerte defineres som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der fortsætter i tre måneder eller mere, hvilket påvirker 20-30% af den globale voksne befolkning. Det kan opstå fra primære tilstande eller som en konsekvens af sygdomme og er en betydelig kilde til handicap. Kronisk smerte er ikke længere kun et symptom, men ofte en sygdom i sig selv med neurologiske og psykosociale mekanismer. Den biopsykosociale model introduceret af George Engel i 1977 hjælper med at overveje de biologiske, psykologiske, sociale og samfundsmæssige dimensioner af kronisk smerte. Patienter med kronisk smerte skal tilpasse sig nye omstændigheder, erhverve ny viden og mestringsevner for at nå en ny homeostase. Målet er ikke nødvendigvis smerter i smerter, men gør det muligt for patienter at håndtere deres smerter og fortsætte daglige aktiviteter effektivt.

Internationale retningslinjer antyder en patientcentreret, tværfaglig tilgang til håndtering af kronisk smerte, med vægt på at styrke patienter, motivere dem og involvere dem i beslutningstagningen. Autonomi i beslutningstagningen er afgørende i denne sammenhæng, der omfatter både negativ frihed (fravær af eksterne begrænsninger) og positiv frihed (evnen til at træffe valg og realisere ens potentiale). Imidlertid kan kronisk smerte begrænse kognitive og funktionelle evner og potentielt hindre en patients autonomi. Forskning viser, at en betydelig del af patienter med kronisk smerte oplever et underskud i beslutningsprocessen.

Denne undersøgelse af blandede metoder sigter mod at undersøge determinanterne for beslutningstagning af autonomi hos patienter med kronisk smerte og dens indflydelse på deres behandling. Ved hjælp af MacCAT-T-vurderingsværktøjet, der evaluerer forståelse, ræsonnement, påskønnelse og valgudtryk, vil undersøgelsen undersøge forholdet mellem patienternes autonomeniveauer og deres sundhedsresultater. Undersøgelsen vil også vurdere, hvordan klinikere opfatter patienters autonomi sammenlignet med værktøjets fund.