Déterminants de l'autonomie décisionnelle chez les patients atteints de douleur chronique et évaluation de l'efficacité du traitement (DEDICATE)

La douleur chronique est définie comme une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable qui persiste pendant trois mois ou plus, affectant 20 à 30% de la population adulte mondiale. Il peut résulter des conditions primaires ou en conséquence des maladies et est une source importante de handicap. La douleur chronique n'est plus simplement un symptôme mais souvent une maladie elle-même, avec des mécanismes neurologiques et psychosociaux. Le modèle biopsychosocial introduit par George Engel en 1977 aide à considérer les dimensions biologiques, psychologiques, sociales et sociétales de la douleur chronique. Les patients souffrant de douleur chronique doivent s'adapter à de nouvelles circonstances, acquérir de nouvelles connaissances et des compétences d'adaptation pour atteindre une nouvelle homéostasie. L'objectif n'est pas nécessairement l'élimination de la douleur, mais permettant aux patients de gérer leur douleur et de poursuivre efficacement les activités quotidiennes.

Les directives internationales suggèrent une approche interdisciplinaire centrée sur le patient pour gérer la douleur chronique, en mettant l'accent sur l'autonomisation des patients, en les motivant et en les impliquant dans la prise de décision. L'autonomie dans la prise de décision est cruciale dans ce contexte, englobant à la fois la liberté négative (absence de contraintes externes) et la liberté positive (la capacité de faire des choix et de réaliser son potentiel). Cependant, la douleur chronique peut limiter les capacités cognitives et fonctionnelles, ce qui pourrait entraîner l'autonomie d'un patient. La recherche indique qu'une proportion importante de patients souffrant de douleur chronique connaît un déficit dans l'autonomie décisionnelle.

Cette étude à méthodes mixtes vise à explorer les déterminants de l'autonomie décisionnelle chez les patients souffrant de douleur chronique et son impact sur leur traitement. En utilisant l'outil d'évaluation MACCAT-T, qui évalue la compréhension, le raisonnement, l'appréciation et l'expression de choix, l'étude examinera la relation entre les niveaux d'autonomie des patients et leurs résultats pour la santé. L'étude évaluera également comment les cliniciens perçoivent l'autonomie des patients par rapport aux résultats de l'outil.