Determinanter for beslutningsautonomi hos pasienter med kroniske smerter og vurdering av behandlingseffektivitet (DEDICATE)

Kroniske smerter er definert som en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse som vedvarer i tre måneder eller mer, noe som påvirker 20-30% av den globale voksne befolkningen. Det kan oppstå fra primære forhold eller som en konsekvens av sykdommer og er en betydelig kilde til funksjonshemming. Kroniske smerter er ikke lenger bare et symptom, men ofte en sykdom i seg selv, med nevrologiske og psykososiale mekanismer. Den biopsykososiale modellen introdusert av George Engel i 1977 hjelper til med å vurdere de biologiske, psykologiske, sosiale og samfunnsmessige dimensjonene av kroniske smerter. Pasienter med kroniske smerter må tilpasse seg nye omstendigheter, tilegne seg nye kunnskaper og mestringsevner for å nå en ny homeostase. Målet er ikke nødvendigvis smerteeliminering, men slik at pasienter kan håndtere smertene sine og fortsette daglige aktiviteter effektivt.

Internasjonale retningslinjer antyder en pasientsentrert, tverrfaglig tilnærming til å håndtere kroniske smerter, med vekt på å styrke pasienter, motivere dem og involvere dem i beslutninger. Autonomi i beslutninger er avgjørende i denne sammenhengen, og omfatter både negativ frihet (fravær av ytre begrensninger) og positiv frihet (evnen til å ta valg og realisere ens potensiale). Imidlertid kan kroniske smerter begrense kognitive og funksjonelle evner, og potensielt hindre pasientens autonomi. Forskning indikerer at en betydelig andel pasienter med kroniske smerter opplever et underskudd i beslutningsautonomi.

Denne studien med blandede metoder tar sikte på å utforske determinantene for beslutningsautonomi hos pasienter med kroniske smerter og dens innvirkning på behandlingen deres. Ved å bruke MACCAT-T-vurderingsverktøyet, som evaluerer forståelse, resonnement, takknemlighet og valguttrykk, vil studien undersøke forholdet mellom pasientenes autonomi nivåer og deres helseutfall. Studien vil også vurdere hvordan klinikere oppfatter pasientenes autonomi sammenlignet med verktøyets funn.