Kroonisen kivun potilaiden päätöksenteon autonomian tekijät ja hoidon tehokkuuden arviointi (DEDICATE)

Krooninen kipu määritellään epämiellyttäväksi aisti- ja emotionaaliseksi kokemukseksi, joka jatkuu vähintään kolme kuukautta, mikä vaikuttaa 20-30 prosenttiin maailmanlaajuisesta aikuisväestöstä. Se voi johtua ensisijaisista olosuhteista tai sairauksien seurauksena ja on merkittävä vammaisuuden lähde. Krooninen kipu ei ole enää vain oire, vaan usein itse sairaus, jossa on neurologisia ja psykososiaalisia mekanismeja. George Engelin vuonna 1977 esittämä biopsykososiaalinen malli auttaa harkitsemaan kroonisen kivun biologista, psykologista, sosiaalista ja yhteiskunnallisia ulottuvuuksia. Potilaiden, joilla on krooninen kipu, on mukauduttava uusiin olosuhteisiin, hankkimaan uusia tietoja ja selviytymistaitoja saavuttaakseen uuden homeostaasin. Tavoitteena ei ole välttämättä kivun eliminointi, vaan antaa potilaille mahdollisuuden hallita kipua ja jatkaa päivittäistä toimintaa tehokkaasti.

Kansainväliset ohjeet viittaavat potilaskeskeiseen, monitieteiseen lähestymistapaan kroonisen kivun hallintaan, painottaen potilaiden voimistamista, motivointia ja heidän osallistumista päätöksentekoon. Autonomia päätöksenteossa on tässä yhteydessä ratkaisevan tärkeää, joka kattaa sekä negatiivisen vapauden (ulkoisten rajoitusten puuttuminen) että positiivisen vapauden (kyky tehdä valintoja ja toteuttaa potentiaalinsa). Krooninen kipu voi kuitenkin rajoittaa kognitiivisia ja toiminnallisia kykyjä, mikä mahdollisesti estää potilaan autonomiaa. Tutkimukset osoittavat, että merkittävä osa kroonista kipupotilaista on alijäämä päätöksenteossa.

Tämän sekoitettujen menetelmien tutkimuksen tarkoituksena on tutkia kroonisten kipupotilaiden päätöksenteon autonomian tekijöitä ja sen vaikutuksia heidän hoitoonsa. Käyttämällä MACCAT-T-arviointityökalua, joka arvioi ymmärrystä, päättelyä, arvostusta ja valinnan ilmaisua, tutkimuksessa tutkitaan potilaiden autonomiatasojen ja heidän terveysvaikutusten välistä suhdetta. Tutkimuksessa arvioidaan myös, kuinka lääkärit kokevat potilaiden autonomian työkalun havaintoihin verrattuna.