Determinanten der Entscheidungsautonomie bei chronischen Schmerzpatienten und der Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung (DEDICATE)

Chronische Schmerzen sind definiert als eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die drei Monate oder länger anhält und 20-30% der globalen erwachsenen Bevölkerung betrifft. Es kann sich aus den Primärbedingungen oder als Folge von Krankheiten ergeben und ist eine signifikante Quelle der Behinderung. Chronische Schmerzen sind nicht mehr nur ein Symptom, sondern häufig eine Krankheit selbst mit neurologischen und psychosozialen Mechanismen. Das von George Engel 1977 eingeführte biopsychosoziale Modell hilft, die biologischen, psychologischen, sozialen und gesellschaftlichen Dimensionen chronischer Schmerzen zu berücksichtigen. Patienten mit chronischen Schmerzen müssen sich an neue Umstände anpassen, neue Kenntnisse erwerben und Fähigkeiten zur Bewältigung einer neuen Homöostase erreichen. Das Ziel ist nicht unbedingt die Schmerzdescheidung, sondern die Patienten, ihre Schmerzen zu bewältigen und die täglichen Aktivitäten effektiv fortzusetzen.

Internationale Richtlinien deuten auf einen patientenzentrierten, interdisziplinären Ansatz zur Behandlung chronischer Schmerzen hin, wobei der Schwerpunkt darauf liegt, Patienten zu stärken, sie zu motivieren und sie in die Entscheidungsfindung einzubeziehen. Autonomie bei der Entscheidungsfindung ist in diesem Zusammenhang von entscheidender Bedeutung und umfasst sowohl negative Freiheit (Fehlen externer Einschränkungen) als auch die positive Freiheit (die Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen und das eigene Potenzial auszuschöpfen). Chronische Schmerzen können jedoch kognitive und funktionelle Fähigkeiten einschränken und möglicherweise die Autonomie eines Patienten behindern. Untersuchungen zeigen, dass ein signifikanter Anteil an chronischen Schmerzpatienten ein Defizit in der Entscheidungsautonomie aufweist.

Diese Studie mit gemischten Methoden zielt darauf ab, die Determinanten der Autonomie der Entscheidungsfindung bei chronischen Schmerzpatienten und ihre Auswirkungen auf ihre Behandlung zu untersuchen. Unter Verwendung des MacCat-T-Bewertungsinstruments, in dem das Verständnis, die Argumentation, die Wertschätzung und die Auswahl der Auswahl bewertet werden, untersucht die Studie die Beziehung zwischen den Autonomienniveaus der Patienten und ihren Gesundheitsergebnissen. Die Studie wird auch bewerten, wie Kliniker die Autonomie der Patienten im Vergleich zu den Befunden des Werkzeugs wahrnehmen.