Účinnost a bezpečnost včasného zahájení vericiguatu při srdečním selhání po akutním infarktu myokardu (VIC-MI)

Srdeční selhání (HF) je závažné kardiovaskulární onemocnění s extrémně vysokou morbiditou a úmrtností po celém světě a ischemická kardiomyopatie je důležitou příčinou srdečního selhání. Podle různých studií se akutní srdeční selhání vyskytuje v nemocnici u asi 14-36% pacientů po akutním infarktu myokardu (AMI) 1 a přítomnosti HF při přijetí nebo výskytu HF během hospitalizace u pacientů s AMI jsou silné rizikové faktory pro špatnou prognózu. Výskyt HF v AMI se liší podle rozdílů v populaci. Například u pacientů s STEMI je výskyt akutního srdečního selhání relativně vysoký kvůli většímu rozsahu infarktu a delšímu trvání koronární okluze, zatímco pacienti s NSTEMI, i když jsou s nižším rizikem vzniku srdečního selhání v akutní fázi v akutní fázi , mít z dlouhodobého hlediska zvýšené riziko vzniku chronického srdečního selhání. Hlavními rizikovými faktory jsou pokročilý věk, předchozí anamnéza srdečního selhání, chronické onemocnění ledvin, multibranchova vaskulopatie a zpožděné otevření tepny související s infarktem. Kromě toho komorbidity, jako je diabetes a hypertenze, zvyšují riziko vzniku srdečního selhání.

Cílem léčby HF po AMI je zlepšit srdeční funkci, snížit příznaky a zabránit dalšímu poškození myokardu. Základní terapie sestává z rychlého otevření tepny související s infarktem (např. Perkutánní koronární intervence) a podávání optimalizovaných farmakologických léčebných postupů, jako jsou antiaplatety, beta-blokátory, ACEI/ARB a antagonisty aldosteronu. V akutní fázi mohou být diuretika a pozitivní inotropní činidla použita k zmírnění závažných příznaků. Kromě toho jsou další léky HF, jako je SGLT2I, účinné u pacientů se srdečním selháním, ať už je to způsobeno ischemií.

Veridiguat je rozpustný stimulátor guanylátcyklázy, který byl ověřen ke zlepšení kardiovaskulárních výsledků u pacientů s srdečním selháním. Studie Victoria vyloučila pacienty s akutním koronárním syndromem za 3 měsíce před zahájením studie, takže po akutním infarkci myokardu není stále nejasné o účinnosti a bezpečnosti Veridiguat při srdečním selhání. Studie VIC-MI je multicentrická, prospektivní, otevřená kohortová studie, která odhaduje účinnost a bezpečnost Veridiguat u pacientů s HF po akutním infarktu myokardu.