Werkzaamheid en veiligheid van vroege initiatie van Vericiguat bij hartfalen na acuut myocardinfarct (VIC-MI)

Hartfalen (HF) is een ernstige hart- en vaatziekten met een extreem hoge morbiditeit en sterftecijfers wereldwijd, en ischemische cardiomyopathie is een belangrijke oorzaak van hartfalen. Volgens verschillende onderzoeken treedt acuut hartfalen in het ziekenhuis op bij ongeveer 14-36% van de patiënten na acuut myocardinfarct (AMI) 1 en de aanwezigheid van HF bij opname of het optreden van HF tijdens ziekenhuisopname bij patiënten met AMI zijn sterke risicofactoren voor slechte prognose. De incidentie van HF in AMI varieert afhankelijk van populatieverschillen. Bij patiënten met STEMI is de incidentie van acuut hartfalen bijvoorbeeld relatief hoog vanwege de grotere mate van de infarct en de langere duur van coronaire occlusie, terwijl patiënten met Nstemi, hoewel met een lager risico op het ontwikkelen van hartfalen in de acute fase in de acute fase , hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen op de lange termijn. Geavanceerde leeftijd, eerdere geschiedenis van hartfalen, chronische nierziekte, multibranch vasculopathie en vertraagde opening van de infarctgerelateerde slagader zijn belangrijke risicofactoren. Bovendien verhogen comorbiditeiten zoals diabetes en hypertensie het risico op het ontwikkelen van hartfalen.

De doelen van de behandeling voor HF na AMI zijn het verbeteren van de hartfunctie, het verminderen van de symptomen en het voorkomen van verder myocardiaal letsel. Basistherapie bestaat uit een snelle opening van de infarctgerelateerde slagader (bijv. Percutane coronaire interventie) en de toediening van geoptimaliseerde farmacologische behandelingen zoals antiplatelets, bètablokkers, ACEI/ARB's en aldosteronantagonisten. In de acute fase kunnen diuretica en positieve inotrope middelen worden gebruikt om ernstige symptomen te verlichten. Bovendien zijn andere HF -medicatie zoals SGLT2I effectief bij patiënten met hartfalen, ongeacht of het wordt veroorzaakt door ischemie.

Vericiguat is een oplosbare guanylaatcyclase -stimulator die is geverifieerd om de cardiovasculaire resultaten bij patiënten met hartfalen te verbeteren. De Victoria -studie sloot patiënten met acuut coronair syndroom uit in 3 maanden voorafgaand aan de start van de studie, dus het is nog steeds onduidelijk over de werkzaamheid en veiligheid van vericiguat bij hartfalen na acuut hartinfarct. De VIC-MI-studie is een multi-center, prospectieve, open-label cohortstudie om de werkzaamheid en veiligheid van Vericiguat bij HF-patiënten te schatten na acuut myocardinfarct.