Efficacité et sécurité de l'initiation précoce du Vericiguat dans l'insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde (VIC-MI)

L'insuffisance cardiaque (HF) est une maladie cardiovasculaire sévère avec des taux de morbidité et de mortalité extrêmement élevés dans le monde, et la cardiomyopathie ischémique est une cause importante d'insuffisance cardiaque. Selon différentes études, une insuffisance cardiaque aiguë se produit à l'hôpital chez environ 14 à 36% des patients après infarctus aigu du myocarde (AMI) et la présence de HF à l'admission ou la survenue de HF pendant l'hospitalisation chez les patients atteints d'AMI sont de forts facteurs de risque pour un mauvais pronostic. L'incidence de l'IC en AMI varie selon les différences de population. Par exemple, chez les patients atteints de STEMI, l'incidence de l'insuffisance cardiaque aiguë est relativement élevée en raison de l'étendue de l'infarctus et de la durée plus longue de l'occlusion coronaire, tandis que les patients atteints de NSTEMI, bien qu'à un risque plus faible de développer une insuffisance cardiaque dans la phase aiguë , ont un risque accru de développer une insuffisance cardiaque chronique à long terme. L'âge avancé, les antécédents d'insuffisance cardiaque, les maladies rénales chroniques, la vasculopathie multibranche et l'ouverture retardée de l'artère liée à l'infarctus sont des facteurs de risque majeurs. De plus, les comorbidités telles que le diabète et l'hypertension augmentent le risque de développer une insuffisance cardiaque.

Les objectifs du traitement de l'IC après AMI sont d'améliorer la fonction cardiaque, de réduire les symptômes et de prévenir d'autres lésions myocardiques. La thérapie de base consiste en une ouverture rapide de l'artère liée à l'infarctus (par exemple, une intervention coronaire percutanée) et à l'administration de traitements pharmacologiques optimisés tels que les antiplatelets, les bêta-bloquants, les ACEI / ARBS et les antagonistes de l'aldostérone. Dans la phase aiguë, les diurétiques et les agents inotropes positifs peuvent être utilisés pour soulager les symptômes graves. En outre, d'autres médicaments HF tels que SGLT2I sont efficaces chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, qu'ils soient causés ou non par l'ischémie.

Vericiguat est un stimulateur soluble de guanylate cyclase qui a été vérifié pour améliorer les résultats cardiovasculaires chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque. L'essai de Victoria a exclu les patients atteints du syndrome coronarien aigu en 3 mois avant le début de l'étude, il n'est donc pas encore clair quant à l'efficacité et à l'innocuité du VÉRIGUAT dans l'insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde. L'essai VIC-MI est une étude de cohorte ouverte multicentrique, prospective et ouverte pour estimer l'efficacité et l'innocuité du Vericiguat chez les patients HF après un infarctus aigu du myocarde.