Efficacia e sicurezza dell'inizio precoce del vericiguat nell'insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto (VIC-MI)

L'insufficienza cardiaca (HF) è una grave malattia cardiovascolare con tassi di morbilità e mortalità estremamente elevati in tutto il mondo e la cardiomiopatia ischemica è una causa importante di insufficienza cardiaca. Secondo diversi studi, l'insufficienza cardiaca acuta si verifica in ospedale in circa il 14-36% dei pazienti dopo l'infarto miocardico acuto (AMI) 1 e la presenza di HF al momento dell'ammissione o il verificarsi di HF durante il ricovero in ospedale in pazienti con AMI sono fattori di rischio forti per scarsa prognosi. L'incidenza di HF in AMI varia in base alle differenze di popolazione. Ad esempio, nei pazienti con STEMI, l'incidenza di insufficienza cardiaca acuta è relativamente elevata a causa della maggiore estensione dell'infarto e della durata più lunga dell'occlusione coronarica, mentre i pazienti con NSTEMI, sebbene a rischio inferiore di sviluppare insufficienza cardiaca nella fase acuta , hanno un aumentato rischio di sviluppare insufficienza cardiaca cronica a lungo termine. L'età avanzata, la storia precedente di insufficienza cardiaca, la malattia renale cronica, la vasculopatia multibranch e l'apertura ritardata dell'arteria correlata all'infarto sono i principali fattori di rischio. Inoltre, le comorbilità come il diabete e l'ipertensione aumentano il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca.

Gli obiettivi del trattamento per HF dopo AMI sono migliorare la funzione cardiaca, ridurre i sintomi e prevenire ulteriori lesioni miocardiche. La terapia di base consiste nell'apertura rapida dell'arteria correlata all'infarto (ad es. Intervento coronarico percutaneo) e dalla somministrazione di trattamenti farmacologici ottimizzati come antipiali, beta-bloccanti, ACEI/ARBS e antagonisti di aldosterone. Nella fase acuta, i diuretici e gli agenti inotropi positivi possono essere usati per alleviare i sintomi gravi. Inoltre, altri farmaci HF come SGLT2I sono efficaci nei pazienti con insufficienza cardiaca indipendentemente dal fatto che sia causata dall'ischemia.

Vericiguat è uno stimolatore solubile di guanilato ciclasi che è stato verificato per migliorare gli esiti cardiovascolari nei pazienti con insufficienza cardiaca. Lo studio Victoria ha escluso i pazienti con sindrome coronarica acuta in 3 mesi prima dell'inizio dello studio, quindi non è ancora chiaro sull'efficacia e la sicurezza del vericiguat nell'insufficienza cardiaca dopo infarto miocardico acuto. Lo studio VIC-MI è uno studio multicentrico, prospettico di coorte in aperto per stimare l'efficacia e la sicurezza del vericiguat nei pazienti con HF dopo infarto miocardico acuto.