Vertiguatin varhaisen aloittamisen tehokkuus ja turvallisuus sydämen vajaatoiminnassa akuutin sydäninfarktin jälkeen (VIC-MI)

Sydämen vajaatoiminta (HF) on vakava sydän- ja verisuonisairaus, jolla on erittäin korkea sairastuvuus ja kuolleisuus maailmanlaajuisesti, ja iskeeminen kardiomyopatia on tärkeä syy sydämen vajaatoimintaan. Eri tutkimusten mukaan akuutti sydämen vajaatoiminta tapahtuu sairaalassa noin 14-36%: lla potilaista akuutin sydäninfarktin (AMI) 1 jälkeen ja HF: n esiintyminen pääsyyn tai HF: n esiintymiseen AMI-potilailla olevien potilaiden sairaalahoidon aikana ovat vahvoja riskitekijöitä huonon ennusteen. HF: n esiintyvyys AMI: ssä vaihtelee väestöerojen mukaan. Esimerkiksi STEMI -potilailla akuutin sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys on suhteellisen korkea infarktin suuremman laajuuden ja sepelvaltimoiden tukkeutumisen pidemmän keston vuoksi, kun taas NSTEMI -potilaat, vaikkakin pienemmällä sydämen vajaatoiminnan riski akuutissa vaiheessa , on lisääntynyt riski kehittää kroonista sydämen vajaatoimintaa pitkällä aikavälillä. Edistynyt ikä, aikaisempi sydämen vajaatoiminnan historia, krooninen munuaissairaus, multibranch-vaskulopatia ja infarktiin liittyvän valtimon viivästynyt avaaminen ovat tärkeimmät riskitekijät. Lisäksi lisävaikutukset, kuten diabetes ja verenpainetauti, lisäävät sydämen vajaatoiminnan riskiä.

HF: n hoidon tavoitteena AMI: n jälkeen on sydämen toiminnan parantaminen, oireiden vähentäminen ja lisäsydänvaurion estäminen. Perusterapia koostuu infarktioon liittyvän valtimon nopeasta avaamisesta (esim. Perkutaaninen sepelvaltimoiden interventio) ja optimoitujen farmakologisten hoidojen, kuten antiplatelien, beeta-salpaajien, ACEI/ARB: n ja aldosteroniantagonistien, antamisesta. Akuutissa vaiheessa diureetteja ja positiivisia inotrooppisia aineita voidaan käyttää vakavien oireiden lievittämiseen. Lisäksi muut HF -lääkkeet, kuten SGLT2i, ovat tehokkaita sydämen vajaatoimintapotilailla, johtuuko se iskemia vai ei.

Vericiguat on liukoinen guanyloattisyklaasistimulaattori, joka on varmistettu parantamaan sydän- ja verisuonitautoa sydämen vajaatoimintapotilailla. Victoria -tutkimus sulki pois potilaat, joilla oli akuutti sepelvaltimo -oireyhtymä 3 kuukauden kuluessa ennen tutkimuksen alkamista, joten on edelleen epäselvää veriguatin tehokkuudesta ja turvallisuudesta sydämen vajaatoiminnassa akuutin sydäninfarktin jälkeen. Vic-MI-tutkimus on monikeskus, tulevaisuuden avoin aukko kohorttitutkimus arvioitavan veriguatin tehokkuutta ja turvallisuutta HF-potilailla akuutin sydäninfarktin jälkeen.