Eficácia e segurança do início precoce do vericiguat em insuficiência cardíaca após infarto agudo do miocárdio (VIC-MI)

A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença cardiovascular grave, com taxas de morbimortalidade e mortalidade extremamente altas em todo o mundo, e a cardiomiopatia isquêmica é uma causa importante de insuficiência cardíaca. De acordo com diferentes estudos, a insuficiência cardíaca aguda ocorre no hospital em cerca de 14-36% dos pacientes após infarto agudo do miocárdio (AMI) 1 e a presença de IC na admissão ou a ocorrência de IC durante a hospitalização em pacientes com IMI são fortes fatores de risco para mau prognóstico. A incidência de IC na AMI varia de acordo com as diferenças populacionais. Por exemplo, em pacientes com STEMI, a incidência de insuficiência cardíaca aguda é relativamente alta devido à maior extensão do infarto e à maior duração da oclusão coronariana, enquanto pacientes com NSTEMI, embora em menor risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca na fase aguda , têm um risco aumentado de desenvolver insuficiência cardíaca crônica a longo prazo. Idade avançada, história anterior de insuficiência cardíaca, doença renal crônica, vasculopatia multibranch e abertura atrasada da artéria relacionada ao infarto são os principais fatores de risco. Além disso, comorbidades como diabetes e hipertensão aumentam o risco de desenvolver insuficiência cardíaca.

Os objetivos de tratamento para a IC após a IMI são melhorar a função cardíaca, reduzir os sintomas e evitar lesões miocárdicas adicionais. A terapia básica consiste na abertura imediata da artéria relacionada ao infarto (por exemplo, intervenção coronariana percutânea) e na administração de tratamentos farmacológicos otimizados, como antiplatelas, betabloqueadores, ACEI/ARBs e antagonistas da aldosterona. Na fase aguda, diuréticos e agentes inotrópicos positivos podem ser usados ​​para aliviar sintomas graves. Além disso, outros medicamentos para HF, como o SGLT2I, são eficazes em pacientes com insuficiência cardíaca, sejam eles causados ​​ou não pela isquemia.

O Vericiguat é um estimulador solúvel da guanilato ciclase que foi verificado para melhorar os resultados cardiovasculares em pacientes com insuficiência cardíaca. O Victoria Trial excluiu pacientes com síndrome coronariana aguda em 3 meses antes do início do estudo, por isso ainda não está claro sobre a eficácia e a segurança da vericigua em insuficiência cardíaca após infarto agudo do miocárdio. O estudo VIC-MI é um estudo de coorte multicêntrico, prospectivo e aberto para estimar a eficácia e a segurança do VericiGUAT em pacientes com IC após infarto agudo do miocárdio.