Účinnost a bezpečnost Whartonových mezenchymálních kmenových buněk odvozených od Whartonů při léčbě diabetických vředů nohou: randomizovaná kontrolovaná studie (WJ-MSC)

Diabetické nožní vředy (DFUS) představují významnou komplikaci diabetes mellitus, což ovlivňuje podstatnou část pacientů a často vede k těžké morbiditě, dlouhodobému pobytu v nemocnici a zvýšení nákladů na zdravotní péči [1]. Řízení DFU zůstává značnou výzvou díky jejich chronické povaze a komplexní souhře faktorů, které brání hojení, včetně špatného krevního oběhu, neuropatie a infekce, což vede ke zvýšení počtu amputací [2].

Prevalence diabetes mellitus (DM) roste globálně, s projekcemi postižených jednotlivců se zvyšuje ze 463 milionů v roce 2019 na 642 milionů do roku 2040 [3], zejména v regionech, jako je Střední východ a severní Afrika (MENA), kde se mezi nimi patří Egypt Top 10 zemí s nejvyšší prevalencí diabetu [4] .Diabetické nožní vředy (DFU) jsou běžné a oslabující komplikací DM, s celoživotním rizikem 19–34% u diabetických pacientů a účtováním 85% diabetického spodního náměstí Amputace (DLLA) [5, 6]. Tyto vředy významně přispívají k morbiditě, prodlouženému hospitalizaci a vysoké socioekonomické zátěž při přidružení s úmrtností po amputaci 24,6% do 5 let a 45,4% do 10 let [7 [7 [7 ].

Rozsah této výzvy vyžaduje naléhavou pozornost na inovativní a nákladově efektivní zásahy ke zmírnění lidského utrpení i finančního napětí [8], byly vyvinuty různé přístupy, aby se zlepšilo léčení a zabránilo opakování, jako jsou pokročilé obvazy rány, techniky vykládání a Použití růstových faktorů nebo náhrad kůže [9]. Ale stále nejsou zdaleka ideální. Proto existuje naléhavá potřeba inovativních terapeutických strategií, které mohou účinně podporovat hojení ran a zlepšit výsledky pacienta. Aplikace.

V posledních letech získaly v regenerativní medicíně pozornost odvozené exosomy z mesenchymálních kmenových buněk (MSC) - odvozené exosomy. Exosomy jsou malé extracelulární vezikuly, které usnadňují mezibuněčnou komunikaci transportem proteinů, lipidů a nukleových kyselin. Exosomy odvozené od MSC prokázaly schopnost modulovat zánět, podporovat angiogenezi a zvyšovat opravu tkáně v různých podmínkách, včetně kardiovaskulárních onemocnění, osteoartrózy a chronických ran [10].

Tradičně je kostní dřeň (BM) primárním zdrojem pluripotentních MSC. Sklizeň BM však vyžaduje invazivní postup a s postupujícím věkem, množství, diferenciační potenciál a životnost MSC odvozených od BM výrazně klesají, takže alternativní zdroje, jako je pupeční šňůra a tkáň AD), získaly pozornost [11]. Mezi nimi mají MSC odvozené z pupeční šňůry, konkrétně ty z Whartonovy želé (WJ), známé jako Whartonovy želé mezenchymální kmenové buňky (WJ-MSC). WJ-MSC jsou vysoce přístupné, eticky nekontroverzní a nabízejí významné výhody, včetně silného diferenciačního potenciálu a imunoprivilegovaného stavu. Kromě toho vykazují charakteristiky podobné embryonálním kmenovým buňkám, včetně rychlého dělení buněk a vysoké expanzní kapacity [12].

Experimentální důkazy naznačují, že WJ-MSC prokazují vynikající proliferační potenciál ve srovnání s jinými MSC, jako jsou MSC odvozené od tukové tkáně (AD-MSC). Tyto vlastnosti jsou umístěny WJ-MSC jako atraktivní možnost pro regenerativní medicínu a terapeutické aplikace [13, 14].

Cílem této studie je prozkoumat účinnost a bezpečnost topické aplikace exosomů odvozených od WJ-MSC u pacientů s chronickými DFU, čímž se prozkoumá potenciální nové paradigma léčby pro tento oslabující stav. Výsledky tohoto výzkumu by mohly nejen zvýšit míru hojení, ale také výrazně zlepšit kvalitu života jednotlivců trpících chronickými vředy diabetických nohou.