Efficacité et sécurité des exosomes de cellules souches mésenchymateuses dérivées de la gelée de Wharton dans le traitement des ulcères diabétiques du pied: un essai contrôlé randomisé (WJ-MSC)

Les ulcères diabétiques des pieds (DFU) représentent une complication significative du diabète sucré, affectant une proportion substantielle de patients et conduisant souvent à une morbidité sévère, à des séjours hospitaliers prolongés et à une augmentation des coûts des soins de santé [1]. La gestion des DFU reste un défi considérable en raison de leur nature chronique et de l'interaction complexe de facteurs qui entravent la guérison, y compris une mauvaise circulation sanguine, une neuropathie et une infection, ce qui entraîne une augmentation du nombre d'amputations [2].

The prevalence of diabetes mellitus (DM) is rising globally, with projections of affected individuals increasing from 463 million in 2019 to 642 million by 2040 [3], particularly in regions like the Middle East and North Africa (MENA), where Egypt ranks among Les 10 principaux pays avec la prévalence du diabète la plus élevée [4]. Amputations (DLLA) [5, 6]. Ces ulcères contribuent considérablement à la morbidité, aux hospitalisations prolongées et à une charge socio-économique élevée tout en étant associée à des taux de mortalité post-amputation de 24,6% en 5 ans et 45,4% dans les 10 ans [7 [7 ].

L'ampleur de ce défi exige une attention urgente aux interventions innovantes et rentables pour atténuer à la fois la souffrance humaine et la tension financière [8], diverses approches ont été développées pour améliorer la guérison et prévenir les récidives, telles que les pansements de plaies avancés, Utilisation de facteurs de croissance ou de substituts cutanés [9]. Mais ils sont encore loin d'être idéaux. En tant que tel, il existe un besoin urgent de stratégies thérapeutiques innovantes qui peuvent favoriser la guérison des plaies et améliorer les résultats des patients. applications.

Ces dernières années, les exosomes dérivés des cellules souches mésenchymateuses (MSC) ont attiré l'attention en médecine régénérative. Les exosomes sont de petites vésicules extracellulaires qui facilitent la communication intercellulaire en transportant des protéines, des lipides et des acides nucléiques. Les exosomes dérivés du MSC ont démontré la capacité de moduler l'inflammation, de favoriser l'angiogenèse et d'améliorer la réparation des tissus dans diverses conditions, notamment les maladies cardiovasculaires, l'arthrose et les blessures chroniques [10].

Traditionnellement, la moelle osseuse (BM) a été la principale source de MSC pluripotentes. Cependant, la récolte BM nécessite une procédure invasive, et avec l'âge avancé, la quantité, le potentiel de différenciation et la durée de vie des CSM dérivés de BM diminuent considérablement, de sorte que des sources alternatives telles que le cordon ombilical et le tissu adipeux (AD) ont attiré l'attention [11]. Parmi ceux-ci, les MSC dérivées du cordon ombilical, en particulier celles de la gelée de Wharton (WJ), connue sous le nom de cellules souches mésenchymateuses de la gelée de Wharton (WJ-MSC), ont des propriétés uniques. Les WJ-MSC sont hautement accessibles, éthiquement incontrôlants et offrent des avantages importants, y compris un fort potentiel de différenciation et un statut immunoprivile. De plus, ils présentent des caractéristiques similaires aux cellules souches embryonnaires, notamment une division cellulaire rapide et une capacité d'expansion élevée [12].

Des preuves expérimentales suggèrent que les WJ-MSC démontrent un potentiel de prolifération supérieur par rapport à d'autres MSC tels que les MSC dérivées du tissu adipeux (AD-MSC). Ces propriétés positionnent les WJ-MSC comme une option attrayante pour la médecine régénérative et les applications thérapeutiques [13, 14].

Cette étude vise à étudier l'efficacité et l'innocuité de l'application topique des exosomes dérivés du WJ-MSC chez les patients atteints de DFU chronique, explorant ainsi un nouveau paradigme de traitement potentiel pour cette condition débilitante. Les résultats de cette recherche pourraient non seulement améliorer les taux de guérison, mais aussi améliorer considérablement la qualité de vie des personnes souffrant d'ulcères chroniques de pied diabétique.