Werkzaamheid en veiligheid van Whartons van jelly afgeleide mesenchymale stamcel-exosomen bij de behandeling van diabetische voetzweren: een gerandomiseerde gecontroleerde studie (WJ-MSC)

Diabetische voetzweren (DFU's) vertegenwoordigen een significante complicatie van diabetes mellitus, die een aanzienlijk deel van de patiënten treft en vaak leidt tot ernstige morbiditeit, langdurig verblijf in het ziekenhuis en verhoogde zorgkosten [1]. Het beheer van DFU's blijft een aanzienlijke uitdaging vanwege hun chronische aard en het complexe samenspel van factoren die genezing belemmeren, waaronder slechte bloedcirculatie, neuropathie en infectie en dit leidt tot de toename van het aantal amputaties [2].

De prevalentie van diabetes mellitus (DM) stijgt wereldwijd, met projecties van getroffen personen die toenemen van 463 miljoen in 2019 tot 642 miljoen in 2040 [3], met name in regio's zoals het Midden -Oosten en Noord -Afrika (MENA), waar Egypte tussen De top 10 landen met de hoogste diabetes prevalentie [4]. Diabetische voetzweren (DFU's) zijn een gemeenschappelijke en slopende complicatie van DM, met een levenslang risico van 19-34% bij diabetespatiënten en goed voor 85% van diabetische onderste limb Amputaties (DLLA) [5, 6]. Deze zweren dragen aanzienlijk bij aan morbiditeit, langdurige ziekenhuisopnames en een hoge sociaal-economische last, terwijl ze worden geassocieerd met post-amputatiesterftecijfers van 24,6% binnen 5 jaar en 45,4% binnen 10 jaar [7 [7 ].

De schaal van deze uitdaging vereist dringende aandacht voor innovatieve, kosteneffectieve interventies om zowel menselijk lijden als financiële spanning te verlichten [8], verschillende benaderingen zijn ontwikkeld om genezing te verbeteren en herhaling te voorkomen, zoals geavanceerde wondverbanden, technieken Gebruik van groeifactoren of huidvervangers [9]. Maar ze zijn nog steeds verre van ideaal. Als zodanig is er een dringende behoefte aan innovatieve therapeutische strategieën die wondgenezing effectief kunnen bevorderen en de resultaten van de patiënt kunnen verbeteren. Toepassingen.

In de afgelopen jaren hebben mesenchymale stamcel (MSC) - afgeleide exosomen de aandacht gekregen in regeneratieve geneeskunde. Exosomen zijn kleine extracellulaire blaasjes die intercellulaire communicatie vergemakkelijken door eiwitten, lipiden en nucleïnezuren te transporteren. Van MSC-afgeleide exosomen hebben het vermogen aangetoond om ontstekingen te moduleren, angiogenese te bevorderen en weefselherstel te verbeteren over verschillende omstandigheden, waaronder hart- en vaatziekten, artrose en chronische wonden [10].

Traditioneel is beenmerg (BM) de primaire bron van pluripotente MSC's geweest. Het oogsten van BM vereist echter een invasieve procedure, en met de vooruitgang van de leeftijd, de kwantiteit, differentiatiepotentieel en de levensduur van van BM afgeleide MSC's dalen aanzienlijk, dus alternatieve bronnen zoals het navelstreng en vetweefsel (AD) hebben aandacht gekregen [11]. Onder deze hebben van navelstreng afgeleide MSC's, met name die van Wharton's Jelly (WJ), bekend als Whartons Jelly Mesenchymal stamcellen (WJ-MSC's) hebben unieke eigenschappen. WJ-MSC's zijn zeer toegankelijk, ethisch niet-controversieel en bieden aanzienlijke voordelen, waaronder een sterk differentiatiepotentieel en een immunoprivivalege status. Bovendien vertonen ze kenmerken die vergelijkbaar zijn met embryonale stamcellen, waaronder snelle celdeling en hoge expansiecapaciteit [12].

Experimenteel bewijs suggereert dat WJ-MSC's een superieure proliferatiepotentieel aantonen, andere MSC vergeleken, zoals van vetweefsel afgeleide MSC's (AD-MSC's). Deze eigenschappen positioneren WJ-MSC's als een aantrekkelijke optie voor regeneratieve geneeskunde en therapeutische toepassingen [13, 14].

Deze studie beoogt de werkzaamheid en veiligheid van de actuele toepassing van WJ-MSC-afgeleide exosomen bij patiënten met chronische DFU's te onderzoeken, waardoor een potentieel nieuw behandelingsparadigma voor deze slopende toestand wordt onderzocht. De resultaten van dit onderzoek kunnen niet alleen de genezingspercentages verbeteren, maar ook de kwaliteit van leven voor personen die lijden aan chronische diabetische voetzweren aanzienlijk aanzienlijk verbeteren.