Whartonin hyytelöperäisten mesenkymaalisten kantasolujen eksosomien tehokkuus ja turvallisuus diabeettisten jalan haavaumien hoidossa: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (WJ-MSC)

Diabeettiset jalka haavaumat (DFU) edustavat diabeteksen merkittävää komplikaatiota, joka vaikuttaa huomattavaan osaan potilaista ja johtaa usein vakavaan sairastuvuuteen, pitkittyneisiin sairaalahoidoihin ja lisääntyneisiin terveydenhuollon kustannuksiin [1]. DFU: n hallinta on edelleen huomattava haaste niiden kroonisen luonteen ja paranemisen monimutkaisen vuorovaikutuksen vuoksi, mukaan lukien huono verenkierto, neuropatia ja infektio, ja tämä johtaa amputaatioiden määrän lisääntymiseen [2].

Diabetes mellituksen (DM) esiintyvyys nousee maailmanlaajuisesti, ja kärsineiden henkilöiden ennusteet kasvavat 463 miljoonasta vuonna 2019 642 miljoonaan vuoteen 2040 mennessä [3], etenkin Lähi -idän ja Pohjois -Afrikan kaltaisilla alueilla, joissa Egypti kuuluu keskuudessa keskuudessa. Kymmenen parhaan maiden, joissa on korkein diabeteksen esiintyvyys [4]. Diabeettiset jalkahaavat (DFU) ovat yleisiä ja heikentävää DM: n komplikaatioita, ja elinikäinen riski on 19-34% diabeetikoilla ja vastaa 85% diabeetikasta alhaisimpiä rajoituksia Amputaatiot (DLLA) [5, 6]. Nämä haavaumat vaikuttavat merkittävästi sairastuvuuteen, pitkittyneisiin sairaalahoitoon ja korkeaan sosioekonomiseen taakkaan samalla kun se liittyy 24,6%: n jälkeiseen kuolleisuuteen 5 vuoden kuluessa ja 45,4% 10 vuoden kuluessa [7 ].].

Tämän haasteen laajuus vaatii kiireellistä huomiota innovatiivisiin, kustannustehokkaisiin toimenpiteisiin sekä ihmisten kärsimyksen että taloudellisen rasituksen lievittämiseksi [8] on kehitetty erilaisia ​​lähestymistapoja paranemisen parantamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi, kuten edistyneisiin haavasidoksiin, purkamistekniikoihin ja Kasvutekijöiden tai ihon korvikkeiden käyttö [9]. Mutta ne ovat edelleen kaukana ihanteellisista. Sellaisenaan on kiireellisesti tarve innovatiivisille terapeuttisille strategioille, jotka voivat tehokkaasti edistää haavan paranemista ja parantaa potilaan tuloksia. sovellukset.

Viime vuosina mesenkymaaliset kantasolut (MSC) - johdetut eksosomit ovat keränneet huomion regeneratiivisessa lääketieteessä. Eksosomit ovat pieniä solunulkoisia rakkuloita, jotka helpottavat solujen välistä viestintää kuljettamalla proteiineja, lipidejä ja nukleiinihappoja. MSC: stä johdetut eksosomit ovat osoittaneet kyvyn moduloida tulehdusta, edistää angiogeneesiä ja parantaa kudoksen korjaamista eri tiloissa, mukaan lukien sydän- ja verisuonisairaudet, nivelrikko ja krooniset haavat [10].

Perinteisesti luuydin (BM) on ollut ensisijainen pluripotenttien MSC: ien lähde. BM: n sadonkorjuu vaatii kuitenkin invasiivista toimenpidettä, ja iän edistämisellä, BM: stä johdettujen MSC: ien määrä, erilaistumispotentiaali ja elinkaari vähenevät merkittävästi, joten vaihtoehtoiset lähteet, kuten napanuora ja rasvakudos (AD), ovat saaneet huomiota [11]. Näiden joukossa napanuoran johdetut MSC: t, erityisesti Whartonin hyytelö (WJ), joka tunnetaan nimellä Whartonin hyytelö mesenkymaaliset kantasolut (WJ-MSC), on ainutlaatuiset ominaisuudet. WJ-MSC: t ovat erittäin helposti saavutettavissa, eettisesti kiistanalaisia, ja ne tarjoavat merkittäviä etuja, mukaan lukien voimakas erottelupotentiaali ja immunopriviileinen tila. Lisäksi niillä on ominaisuuksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin alkion kantasolut, mukaan lukien nopea solunjako ja korkea laajenemiskyky [12].

Kokeellinen näyttö viittaa siihen, että WJ-MSC: t osoittavat erinomaisen lisääntymispotentiaalin verrattuna muihin MSC: hen, kuten rasvakudoksen johdettuihin MSC: iin (AD-MSC). Nämä ominaisuudet sijoittavat WJ-MSC: t houkuttelevana vaihtoehtona regeneratiiviselle lääketieteelle ja terapeuttisille sovelluksille [13, 14].

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tutkia WJ-MSC: stä johdettujen eksosomien ajankohtaisen käytön tehokkuutta ja turvallisuutta potilailla, joilla on krooninen DFUS, tutkimalla siten potentiaalista uutta hoitoparadigmaa tätä heikentävää tilaa varten. Tämän tutkimuksen tulokset eivät vain pystyneet parantamaan paranemista, vaan myös merkittävästi parantaa kroonisista diabeettisten jalan haavaumista kärsivien yksilöiden elämänlaatua.