Эффективность и безопасность экзосомов мезенхимальных стволовых клеток, полученных из желе Уортона, при лечении язв с диабетическими стопами: рандомизированное контролируемое исследование (WJ-MSC)

Язвы диабетических ног (DFU) представляют собой значительное осложнение сахарного диабета, затрагивая значительную долю пациентов и часто приводят к тяжелой заболеваемости, продолжительному пребыванию в больнице и увеличении затрат на здравоохранение [1]. Управление DFU остается значительной проблемой из -за их хронической природы и сложного взаимодействия факторов, которые препятствуют заживлению, включая плохое кровообращение, невропатию и инфекцию, и это приводит к увеличению количества ампутаций [2].

Распространенность сахарного диабета (DM) растет во всем мире, и к 2040 году прогнозы пострадавших людей с 463 миллионами в 2019 году до 642 млн. Миллин. 10 лучших стран с наивысшей распространенностью диабета [4]. Диабетические язвы ноги (DFU) являются общим и изнурительным осложнением DM, с риском пожизненного уровня 19-34% среди пациентов с диабетом и составляют 85% диабета нижней конечности. Ампутации (DLLA) [5, 6]. Эти язвы значительно способствуют заболеваемости, длительной госпитализации и высокой социально-экономической бремени, а также связаны с показателями смертности от пост-ампутации 24,6% в течение 5 лет и 45,4% в течение 10 лет [7 ]

Масштаб этой проблемы требует срочного внимания к инновационным, экономически эффективным вмешательствам, чтобы облегчить как человеческие страдания, так и финансовое напряжение [8], были разработаны различные подходы для улучшения заживления и предотвращения рецидива, таких как передовые заправки раны, методы разгрузки и Использование факторов роста или заменителей кожи [9]. Но они все еще далеки от идеальных. Таким образом, существует неотложная необходимость в инновационных терапевтических стратегиях, которые могут эффективно способствовать заживлению ран и улучшить результаты пациентов. приложения.

В последние годы мезенхимальные стволовые клетки (MSC) - полученные экзосомы привлекли внимание в регенеративной медицине. Экзосомы представляют собой небольшие внеклеточные везикулы, которые облегчают межклеточную связь путем транспортировки белков, липидов и нуклеиновых кислот. Экзосомы, полученные из MSC, продемонстрировали способность модулировать воспаление, способствовать ангиогенезу и усилить восстановление тканей в различных состояниях, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеоартрит и хронические раны [10].

Традиционно костный мозг (BM) был основным источником плюрипотентных МСК. Тем не менее, сбор BM требует инвазивной процедуры, и с возрастом, количество, потенциал дифференцировки и продолжительность жизни MSC, полученных из BM, значительно снижается, таким образом, альтернативные источники, такие как пуповина и жировая ткань (AD), привлекли внимание [11]. Среди них MSC, полученные из пуповины, в частности, из желе Уортона (WJ), известного как меженхимальные стволовые клетки Уортона (WJ-MSC), обладают уникальными свойствами. WJ-MSC очень доступны, этически неконтролируемые и предлагают значительные преимущества, включая сильный потенциал дифференциации и статус иммунопривилирования. Кроме того, они демонстрируют характеристики, аналогичные эмбриональным стволовым клеткам, включая быстрое деление клеток и высокую способность расширения [12].

Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что WJ-MSC демонстрируют превосходный потенциал пролиферации по сравнению с другими MSC, такими как MSC, полученные из жировой ткани (AD-MSC). Эти свойства позиционируют WJ-MSCS как привлекательный вариант для регенеративной медицины и терапевтических применений [13, 14].

Это исследование направлено на изучение эффективности и безопасности актуального применения экзосом, полученных из WJ-MSC, у пациентов с хроническими DFU, тем самым изучая потенциальную новую парадигму лечения для этого изнурительного состояния. Результаты этого исследования могут не только повысить скорость заживления, но и значительно улучшить качество жизни для людей, страдающих хроническими язвами диабетических ног.