Telemedicína pro nespecifickou bolest krku

Bolest krku je po celém světě velmi běžným problémem veřejného zdraví. Je definována jako bolest vnímaná mezi horní nuchální linií a spinusmu procesu prvního hrudního obratle. Tato bolest se někdy může odrážet do hlavy, kufru a horních končetin. Nespecifická bolest krku se týká bolesti krku, u které nelze identifikovat žádnou specifickou příčinu nebo základní onemocnění. Obecně se používá k odkazování na bolest krku, kterou nelze připsat podmínkám, jako je infekce, nádor, osteoporóza, zlomenina, strukturální deformita, zánětlivá porucha nebo radikulární příznaky. Ačkoli bylo pro bolest v Americké asociaci fyzikální terapie (APTA) doporučeno mnoho zásahů, jedinými zásahy doporučenými na základě silných důkazů jsou koordinace, vytrvalostní cvičení, mobilizace/manipulace s cervikálním a vzděláváním a vzděláváním pacientů. Jiné intervence jsou založeny na slabých nebo mírných důkazech. U syndromů bolesti krku se cvičební terapie primárně doporučuje pro bolest krku bez známek hlavní strukturální patologie. Ve skutečnosti cvičební terapie překonal modality fyzikální terapie ve srovnání s minulostí. Zatímco cvičení, mobilizace a manipulační léčba pro nespecifickou bolest krku mají v literatuře největší podporu, existuje jen málo důkazů o účinnosti tepelné léčby a elektrických terapií, bez důkazu o více než dočasném přínosu.

Cílem této studie je porovnat metodu telemedicíny, ve které asynchronní videa cvičení (tele-cvičení) a vzdělávací videa obsahující doporučení (tele-vzdělávání) jsou zasílány do telefonů pacientů a pacienti jsou následováni lékaři a pacienti jsou sledováni stejným způsobem, a pacienti jsou podle pacientů a pacienti jsou postupováni, a pacienti jsou prostřednictvím brožury a pacienti jsou prostřednictvím brožury a prostřednictvím pacientů jsou prostřednictvím brožur a jsou prostřednictvím brožur a jsou dodržováni, a prostřednictvím pacientů a pacienti jsou prostřednictvím brožury a prostřednictvím pacienti, a pacienti, a pacienti jsou podle toho, a pacienti jsou prostřednictvím broche. osobní setkání v nemocnici.

Účastníci se budou skládat z pacientů s diagnózou nespecifické bolesti krku. Pacienti budou náhodně přiřazeni k jedné ze dvou skupin: skupina A (skupina telemedicíny) a skupina B (konvenční následná skupina). Obsah studie bude vysvětlen pacientům první den v nemocnici a budou požádáni, aby podepsali dobrovolný formulář souhlasu. Pacienti ve skupině A obdrží předem nahrané video pro cvičení krku a vzdělávací video zaslané do jejich telefonů lékařem. Tito pacienti budou cvičit doma třikrát denně po dobu 2 týdnů. Označí cvičebního deníku, který jim poskytne, když provádějí své cvičení. Budou mít vzdálené kontroly prostřednictvím videohovoru každé dva týdny (15. a 30. dny), aby monitorovali intenzitu bolesti a poskytovali podporu. Pacienti ve skupině B obdrží cvičební brožuru a vzdělávací brožuru poskytovanou lékařem osobně na klinice. Tito pacienti budou také cvičit doma třikrát denně po dobu 2 týdnů. Označí cvičebního deníku, který jim poskytne, když provádějí své cvičení. Budou mít klinické kontroly každé dva týdny (15. a 30. dny), aby monitorovali intenzitu bolesti a poskytovali podporu. Primárními měřeními výsledků jsou intenzita bolesti měřená pomocí vizuální analogové stupnice (VAS) a funkce krku hodnocené pomocí indexu postižení krku (NDI). Měření sekundárních výsledků jsou dodržováním cvičebního programu sledovaného prostřednictvím cvičebního deníku, spokojenost pacienta hodnocená v Likertově stupnici od 0 do 5 a celkové peníze utratené na následné návštěvy (náklady na dopravu, náklady na zdravotní péči) a čas (čas strávený na silnici, čekací doba nemocnice) pro skupinu B.

VAS a NDI budou měřeny zpočátku pro obě skupiny prostřednictvím osobních hodnocení. Za 15. den budou VAS a NDI podávány prostřednictvím videohovorů (skupiny A) a osobních hodnocení (skupina B). Kromě toho budou dokončené cvičební deníky shromažďovány prostřednictvím návštěv WhatsApp (skupiny A) nebo klinických návštěv (skupina B) a celkové peníze a čas strávený přepravou se vypočítají pro skupinu B. V den 30, VAS, NDI a spokojenost pacientů budou hodnoceny prostřednictvím videohovorů (skupina A) a posouzení osobních (skupiny B).

Účastníci si neuvědomují postupy použité v druhé skupině a hodnotitel výsledků bude během statistické analýzy oslepen ke skupinovým přiřazením, aby se zabránilo zkreslení. Dodržování bude monitorováno prostřednictvím cvičebních deníků a kvalitativní zpětná vazba bude shromažďována prostřednictvím průzkumů nebo rozhovorů, aby se pochopilo zkušenosti s pacienty a potíže s dodržováním předpisů. Velikost vzorku bude stanovena na základě analýzy energie.

Primární hypotéza (H1) je, že skupina A bude vykazovat větší zlepšení snižování bolesti a funkce krku než skupina B v důsledku přesnější implementace video cvičení a rad než vizuální cvičení a rady. Sekundární hypotéza (H2) je, že skupina A bude vykazovat vyšší dodržování a spokojenost kvůli snadnému videu a nedostatku návštěvy nemocnice.

Tato studie bude první vědeckou studií, která porovná metodu telemedicíny s konvenční metodou. Pokud metoda telemedicíny prokáže ekvivalentní nebo vynikající účinnost vůči konvenční metodě, pokud metoda telemedicíny ukazuje účinnost rovnající se nebo lepší jako konvenční metoda a tato metoda se v budoucnu široce používá, poskytne to velké pohodlí jak pro kliniky i pacienty, a to jak pro klinické lékaře, tak pro pacienty, snižuje hustotu v nemocničním polykliničce a sníží riziko na základě zdravotní péče. Telemedicínské aplikace, které lze provádět vzdáleně u nemocí, které nezahrnují závažnou patologii, poskytují významné výhody jednotlivcům i systémům zdravotního pojištění z hlediska času (čas strávený na silnici, čekací doba v nemocnici atd.) A finanční výdaje (přepravy a výdaje na zdravotní péči atd.). Tyto metody navíc snižují znečištění ovzduší snížením hustoty provozu a spotřeby benzínu, čímž se minimalizují dopady na životní prostředí. Šíření telemedicínských aplikací také vyniká jako účinná lékařská volba v neočekávaných karanténních podmínkách, jako jsou pandemie.