Telemedisin for ikke -spesifikke nakkesmerter

Nakkesmerter er et veldig vanlig folkehelseproblem over hele verden. Det er definert som smerter som oppfattes mellom den øvre nuchal -linjen og den spinøse prosessen til den første thoraxvirvelen. Denne smerten kan noen ganger reflekteres til hodet, bagasjerommet og øvre ekstremiteter. Ikke -spesifikke nakkesmerter refererer til nakkesmerter som ingen spesifikk årsak eller underliggende sykdom kan identifiseres for. Det brukes vanligvis til å referere til nakkesmerter som ikke kan tilskrives tilstander som infeksjon, tumor, osteoporose, brudd, strukturell deformitet, inflammatorisk lidelse eller radikulære symptomer. Selv om mange intervensjoner er blitt anbefalt for nakkesmerter i American Physical Therapy Association (APTA) klinisk praksis retningslinje, er de eneste intervensjonene som er anbefalt basert på sterke bevis, koordinering, styrking, utholdenhetsøvelser, cervikal mobilisering/manipulasjon og pasientopplæring. Andre inngrep er basert på svake eller moderate bevis. I nakkesmerter, anbefales treningsterapi først og fremst for nakkesmerter uten tegn på større strukturell patologi. Faktisk har treningsterapi overgått fysioterapimodaliteter sammenlignet med fortiden. Mens trening, mobilisering og manipulasjonsbehandlinger for ikke-spesifikke nakkesmerter har størst støtte i litteraturen, er det lite bevis for effektiviteten av termiske behandlinger og elektrisk terapi, uten bevis for mer enn en midlertidig fordel.

Denne studien tar sikte på ansikt til ansikt-møter på sykehuset.

Deltakerne vil bestå av pasienter som er diagnostisert med uspesifikke nakkesmerter. Pasienter vil bli tilfeldig tildelt en av to grupper: gruppe A (telemedisinsk gruppe) og gruppe B (konvensjonell oppfølgingsgruppe). Studieinnholdet vil bli forklart for pasientene den første dagen på sykehuset, og de vil bli bedt om å signere et frivillig samtykkeskjema. Pasienter i gruppe A vil motta en forhåndsinnspilt nakkeøvelsesvideo og en pedagogisk video sendt til telefonene sine av legen. Disse pasientene vil trene hjemme tre ganger om dagen i 2 uker. De vil markere treningsdagboken som er gitt dem når de gjør øvelsene sine. De vil ha eksterne sjekk via videosamtale annenhver uke (på 15. og 30. dag) for å overvåke smerteintensitet og gi støtte. Pasienter i gruppe B vil få en treningsbrosjyre og en pedagogisk brosjyre levert av legen personlig på klinikken. Disse pasientene vil også trene hjemme tre ganger om dagen i 2 uker. De vil markere treningsdagboken som er gitt dem når de gjør øvelsene sine. De vil ha kliniske sjekk hver annen uke (på 15. og 30. dag) for å overvåke smerteintensitet og gi støtte. De primære utfallsmålene er smerteintensitet målt ved bruk av den visuelle analoge skalaen (VAS) og nakkefunksjonen vurdert ved bruk av Neck Disability Index (NDI). Sekundære utfallstiltak er overholdt til treningsprogrammet som overvåkes gjennom en treningsdagbok, pasienttilfredshet vurdert på en Likert-skala fra 0 til 5, og totale penger brukt på oppfølgingsbesøk (transportutgifter, helseutgifter) og tid (tid brukt på veien, sykehus ventetid) for gruppe B.

VAS og NDI vil bli målt opprinnelig for begge grupper gjennom ansikt til ansikt-vurderinger. I 15. dag vil VAS og NDI bli administrert gjennom videointervjuer (gruppe A) og ansikt til ansikt-vurderinger (gruppe B). I tillegg vil fullførte treningsdagbøker bli samlet inn via WhatsApp (gruppe A) eller klinikkbesøk (gruppe B), og totale penger og tid brukt på transport vil bli beregnet for gruppe B. I dag 30, VAS, NDI og pasienttilfredshet vil bli vurdert gjennom videointervjuer (gruppe A) og ansikt til ansikt-vurderinger (gruppe B).

Deltakerne vil ikke være klar over prosedyrene som brukes i den andre gruppen, og utfallsvurdereren vil bli blendet for gruppeoppdrag under den statistiske analysen for å forhindre skjevhet. Overholdelse vil bli overvåket gjennom treningsdagbøker og kvalitativ tilbakemelding vil bli samlet inn gjennom undersøkelser eller intervjuer for å forstå pasientopplevelser og overholdelsesvansker. Prøvestørrelse vil bli bestemt basert på effektanalyse.

Den primære hypotesen (H1) er at gruppe A vil vise større forbedring i smertereduksjon og nakkefunksjon enn gruppe B på grunn av den mer nøyaktige implementeringen av videoøvelser og råd enn visuelle øvelser og råd. Den sekundære hypotesen (H2) er at gruppe A vil vise høyere etterlevelse og tilfredshet på grunn av den enkle videobaserte øvelsene og mangelen på sykehusbesøk.

Denne studien vil være den første vitenskapelige studien som sammenligner telemedisinsk metode med den konvensjonelle metoden. Hvis telemedisinsk metode demonstrerer en ekvivalent eller overlegen effektivitet til den konvensjonelle metoden, hvis telemedisinsk metode viser en effektivitet lik eller overlegen den konvensjonelle metoden og denne metoden er mye brukt i fremtiden, vil dette gi stor bekvemmelighet for både klinikere og pasienter, redusere tettheten i sykehuspolyklinikk og redusere risikoen for forurensning i helse. Telemedisinske applikasjoner som kan utføres eksternt ved sykdommer som ikke innebærer alvorlig patologi, gir betydelige fordeler for både individer og helseforsikringssystemer når det gjelder tid (tid brukt på veien, ventetid på sykehuset, etc.) og økonomiske utgifter (transport- og helsepersonell, etc.). I tillegg reduserer disse metodene luftforurensning ved å redusere trafikktetthet og bensinforbruk, og minimerer dermed miljøpåvirkningene. Spredning av telemedisinsk applikasjoner fremstår også som et effektivt medisinsk alternativ under uventede karantene -forhold som pandemier.