Telemedicina para dor não específica no pescoço

A dor no pescoço é um problema de saúde pública muito comum em todo o mundo. É definido como dor percebida entre a linha nucal superior e o processo espinhoso da primeira vértebra torácica. Às vezes, essa dor pode ser refletida na cabeça, no tronco e nas extremidades superiores. A dor não específica do pescoço refere -se à dor no pescoço para a qual nenhuma causa específica ou doença subjacente pode ser identificada. É geralmente usado para se referir à dor no pescoço que não pode ser atribuído a condições como infecção, tumor, osteoporose, fratura, deformidade estrutural, distúrbio inflamatório ou sintomas radiculares. Embora muitas intervenções tenham sido recomendadas para dor no pescoço na diretriz da prática clínica da Associação de Fisioterapia Americana (APTA), as únicas intervenções recomendadas com base em evidências fortes são a coordenação, fortalecimento, exercícios de resistência, mobilização cervical/manipulação e educação do paciente. Outras intervenções são baseadas em evidências fracas ou moderadas. Nas síndromes da dor no pescoço, a terapia de exercícios é recomendada principalmente para dor no pescoço sem sinais de patologia estrutural principal. De fato, a terapia de exercícios superou as modalidades de fisioterapia em comparação com o passado. Embora os tratamentos de exercício, mobilização e manipulação para dor no pescoço não específicos tenham o maior apoio na literatura, há poucas evidências para a eficácia de tratamentos térmicos e terapias elétricas, sem evidências de mais do que um benefício temporário.

This study aims to compare the telemedicine method, in which asynchronous exercise videos (tele-exercise) and educational videos containing recommendations (tele-education) are sent to patients' phones, and patients are followed up by physicians via remote video calls (tele-consultation), with the conventional follow-up method, in which patients are given a brochure containing the same exercises and recommendations, and patients are followed up by physicians via Reuniões presenciais no hospital.

Os participantes consistirão em pacientes diagnosticados com dor no pescoço não específica. Os pacientes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos: Grupo A (Grupo de Telemedicina) e Grupo B (grupo de acompanhamento convencional). O conteúdo do estudo será explicado aos pacientes no primeiro dia no hospital e eles serão solicitados a assinar um formulário de consentimento voluntário. Os pacientes do Grupo A receberão um vídeo de exercício de pescoço pré-gravado e um vídeo educacional enviado aos seus telefones pelo médico. Esses pacientes se exercitarão em casa três vezes ao dia durante 2 semanas. Eles marcarão o diário do exercício fornecido a eles quando fizerem seus exercícios. Eles terão check-ups remotos via videochamada a cada duas semanas (nos 15 e 30 dias) para monitorar a intensidade da dor e fornecer suporte. Os pacientes do Grupo B receberão um folheto de exercícios e um folheto educacional fornecido pessoalmente pelo médico na clínica. Esses pacientes também se exercitarão em casa três vezes ao dia durante 2 semanas. Eles marcarão o diário do exercício fornecido a eles quando fizerem seus exercícios. Eles terão exames clínicos a cada duas semanas (nos 15 e 30 dias) para monitorar a intensidade da dor e fornecer suporte. As medidas de desfecho primário são a intensidade da dor medida usando a escala visual analógica (VAS) e a função do pescoço avaliada usando o índice de incapacidade do pescoço (NDI). As medidas secundárias de desfecho são a adesão ao programa de exercícios monitoradas por meio de um diário de exercícios, a satisfação do paciente avaliada em uma escala Likert de 0 a 5 e dinheiro total gasto em visitas de acompanhamento (despesas de transporte, despesas com saúde) e tempo (tempo gasto na estrada, tempo de espera hospitalar) para o grupo B.

O VAS e o NDI serão medidos inicialmente para ambos os grupos através de avaliações presenciais. No 15º dia, o VAS e o NDI serão administrados através de entrevistas em vídeo (Grupo A) e Avaliações presenciais (Grupo B). Além disso, os diários de exercícios concluídos serão coletados via WhatsApp (Grupo A) ou visitas à clínica (Grupo B), e o dinheiro total e o tempo gasto no transporte serão calculados para o Grupo B. no dia 30, VAS, NDI, e a satisfação do paciente será avaliada por meio de entrevistas em vídeo (Grupo A) e avaliações face a cara (Grupo B).

Os participantes desconhecerão os procedimentos utilizados no outro grupo e o avaliador do resultado ficará cego às tarefas do grupo durante a análise estatística para evitar o viés. A adesão será monitorada por diários de exercícios e feedback qualitativo será coletado por meio de pesquisas ou entrevistas para entender as experiências dos pacientes e as dificuldades de conformidade. O tamanho da amostra será determinado com base na análise de poder.

A hipótese primária (H1) é que o grupo A mostrará maior melhora na redução da dor e na função do pescoço do que o grupo B devido à implementação mais precisa dos exercícios e conselhos em vídeo do que os exercícios e conselhos visuais. A hipótese secundária (H2) é que o Grupo A mostrará maior adesão e satisfação devido à facilidade de exercícios baseados em vídeo e à falta de uma visita ao hospital.

Este estudo será o primeiro estudo científico a comparar o método de telemedicina com o método convencional. Se o método da telemedicina demonstrar uma eficácia equivalente ou superior ao método convencional, se o método de telemedicina mostrar uma eficácia igual ou superior ao método convencional e esse método for amplamente utilizado no futuro, isso proporcionará grande conveniência para os clínicos e os pacientes, reduzem a densidade em policlínicas hospitalares e reduzirá o risco de controvérsias em áreas de controvérsia. As aplicações de telemedicina que podem ser executadas remotamente em doenças que não envolvem patologia grave fornecem vantagens significativas para indivíduos e sistemas de seguro de saúde em termos de tempo (tempo gasto na estrada, tempo de espera no hospital etc.) e despesas financeiras (transporte e despesas de saúde, etc.). Além disso, esses métodos reduzem a poluição do ar, reduzindo a densidade do tráfego e o consumo de gasolina, minimizando os impactos ambientais. A propagação de aplicações de telemedicina também se destaca como uma opção médica eficaz em condições inesperadas de quarentena, como pandemias.