Telemedicin til ikke -specifik nakkesmerter

Halsmerter er et meget almindeligt folkesundhedsproblem over hele verden. Det er defineret som smerte, der opfattes mellem den øverste nuchallinie og den spinøse proces i den første thorax ryghvirvel. Denne smerte kan undertiden afspejles i hovedet, bagagerummet og øvre ekstremiteter. Ikke -specifikke nakkesmerter refererer til nakkesmerter, som ingen specifik årsag eller underliggende sygdom kan identificeres for. Det bruges generelt til at henvise til nakkesmerter, der ikke kan tilskrives tilstande som infektion, tumor, osteoporose, brud, strukturel deformitet, inflammatorisk lidelse eller radikalsymptomer. Selvom mange interventioner er blevet anbefalet til nakkesmerter i American Physical Therapy Association (APTA) Klinisk praksisretningslinje, er de eneste anbefalede interventioner, der er baseret på stærke beviser, koordination, styrkelse, udholdenhedsøvelser, cervikal mobilisering/manipulation og patientuddannelse. Andre interventioner er baseret på svage eller moderate beviser. I nakkesmerter syndromer anbefales træningsterapi primært til nakkesmerter uden tegn på større strukturel patologi. Faktisk har træningsterapi overgået fysioterapimodaliteter sammenlignet med fortiden. Mens træning, mobilisering og manipulationsbehandlinger til ikke-specifikke nakkesmerter har den største støtte i litteraturen, er der kun lidt bevis for effektiviteten af ​​termiske behandlinger og elektriske terapier uden bevis for mere end en midlertidig fordel.

This study aims to compare the telemedicine method, in which asynchronous exercise videos (tele-exercise) and educational videos containing recommendations (tele-education) are sent to patients' phones, and patients are followed up by physicians via remote video calls (tele-consultation), with the conventional follow-up method, in which patients are given a brochure containing the same exercises and recommendations, and patients are followed up by Læger via ansigt til ansigt møder på hospitalet.

Deltagerne vil bestå af patienter, der er diagnosticeret med ikke-specifikke nakkesmerter. Patienter tildeles tilfældigt til en af ​​to grupper: gruppe A (telemedicingruppe) og gruppe B (konventionel opfølgningsgruppe). Undersøgelsesindholdet forklares til patienterne den første dag på hospitalet, og de bliver bedt om at underskrive en frivillig samtykkeformular. Patienter i gruppe A modtager en forindspillet halsøvelsesvideo og en uddannelsesmæssig video sendt til deres telefoner af lægen. Disse patienter træner hjemme tre gange om dagen i 2 uger. De markerer den øvelsesdagbog, der leveres til dem, når de udfører deres øvelser. De har fjernbetjening via videoopkald hver anden uge (den 15. og 30. dag) for at overvåge smerteintensitet og yde støtte. Patienter i gruppe B modtager en øvelsesbrochure og en uddannelsesbrochure leveret af lægen personligt på klinikken. Disse patienter træner også hjemme tre gange om dagen i 2 uger. De markerer den øvelsesdagbog, der leveres til dem, når de udfører deres øvelser. De vil have kliniske kontrol hver anden uge (den 15. og 30. dag) for at overvåge smerteintensitet og yde støtte. De primære resultatmål er smerteintensitet målt ved hjælp af den visuelle analoge skala (VAS) og halsfunktion vurderet ved hjælp af Neck Disability Index (NDI). Sekundære resultatmålinger er overholdelse af det træningsprogram, der overvåges gennem en træningsdagbog, patienttilfredshed vurderet i en Likert-skala fra 0 til 5, og samlede penge, der bruges på opfølgningsbesøg (transportudgifter, udgifter til sundhedsydelser) og tid (tid brugt på vejen, ventetid på hospitalet) til gruppe B.

VAS og NDI måles oprindeligt for begge grupper gennem ansigt til ansigt-vurderinger. På 15. dag administreres VAS og NDI gennem videointerviews (gruppe A) og ansigt til ansigt-vurderinger (gruppe B). Derudover indsamles afsluttede øvelsesdagbøger via WhatsApp (gruppe A) eller klinikbesøg (gruppe B), og samlede penge og tid, der bruges på transport, vil blive beregnet til gruppe B. i dag 30, VAS, NDI og patienttilfredshed vil blive vurderet gennem videointerviews (gruppe A) og ansigt til ansigtsvurderinger (gruppe B).

Deltagerne vil være uvidende om de procedurer, der er anvendt i den anden gruppe, og resultatvurderingen vil blive blændet for gruppeopgaver under den statistiske analyse for at forhindre bias. Adhæsion overvåges gennem træningsdagbøger og kvalitativ feedback vil blive indsamlet gennem undersøgelser eller interviews for at forstå patientoplevelser og overholdelsesproblemer. Prøvestørrelse bestemmes baseret på strømanalyse.

Den primære hypotese (H1) er, at gruppe A vil vise større forbedring i smerteduktion og halsfunktion end gruppe B på grund af den mere nøjagtige implementering af videoøvelser og råd end visuelle øvelser og råd. Den sekundære hypotese (H2) er, at gruppe A vil vise højere overholdelse og tilfredshed på grund af lethed ved videobaserede øvelser og manglen på et hospitalbesøg.

Denne undersøgelse vil være den første videnskabelige undersøgelse, der sammenligner telemedicin -metoden med den konventionelle metode. Hvis telemedicin -metoden viser en ækvivalent eller overlegen effektivitet som den konventionelle metode, hvis telemedicin -metoden viser en effektivitet lig med eller overlegen den konventionelle metode, og denne metode er vidt brugt i fremtiden, vil dette give stor bekvemmelighed for både klinikere og patienter, reducere densiteten i hospitalets polyklinik og reducere fremtiden for forurening i sundhedsområderne. Telemedicinske applikationer, der kan udføres eksternt i sygdomme, der ikke involverer alvorlig patologi, giver betydelige fordele for både enkeltpersoner og sundhedsforsikringssystemer med hensyn til tid (tid brugt på vejen, ventetid på hospitalet osv.) Og økonomiske udgifter (transport- og sundhedsudgifter osv.). Derudover reducerer disse metoder luftforurening ved at reducere trafikdensitet og benzinforbrug, hvilket minimerer miljøpåvirkningerne. Spredningen af ​​telemedicinske applikationer skiller sig også ud som en effektiv medicinsk mulighed i uventede karantæneforhold såsom pandemier.