Telemedicine voor niet -specifieke nekpijn

Nekpijn is wereldwijd een veel voorkomend probleem van de volksgezondheid. Het wordt gedefinieerd als pijn die wordt waargenomen tussen de bovenste nuchal -lijn en het doortriniumproces van de eerste thoracale wervel. Deze pijn kan soms worden weerspiegeld in het hoofd, de romp en de bovenste ledematen. Niet -specifieke nekpijn verwijst naar nekpijn waarvoor geen specifieke oorzaak of onderliggende ziekte kan worden geïdentificeerd. Het wordt over het algemeen gebruikt om te verwijzen naar nekpijn die niet kan worden toegeschreven aan aandoeningen zoals infectie, tumor, osteoporose, breuk, structurele misvorming, inflammatoire aandoening of radiculaire symptomen. Hoewel veel interventies zijn aanbevolen voor nekpijn in de klinische praktijkrichtlijn van de American Physical Therapy Association (APTA), zijn de enige aanbevolen interventies op basis van sterk bewijs coördinatie, versterking, duuroefeningen, cervicale mobilisatie/manipulatie en patiënteducatie. Andere interventies zijn gebaseerd op zwak of matig bewijs. Bij nekpijnsyndromen wordt inspanningstherapie voornamelijk aanbevolen voor nekpijn zonder tekenen van belangrijke structurele pathologie. Trainingstherapie heeft in feite fysiotherapiemodaliteiten overtroffen in vergelijking met het verleden. Hoewel oefening-, mobilisatie- en manipulatiebehandelingen voor niet-specifieke nekpijn de grootste steun in de literatuur hebben, is er weinig bewijs voor de effectiviteit van thermische behandelingen en elektrische therapieën, zonder bewijs van meer dan een tijdelijk voordeel.

This study aims to compare the telemedicine method, in which asynchronous exercise videos (tele-exercise) and educational videos containing recommendations (tele-education) are sent to patients' phones, and patients are followed up by physicians via remote video calls (tele-consultation), with the conventional follow-up method, in which patients are given a brochure containing the same exercises and recommendations, and patients are followed up by physicians via Face-to-face vergaderingen in het ziekenhuis.

Deelnemers zullen bestaan ​​uit patiënten met de diagnose niet-specifieke nekpijn. Patiënten worden willekeurig toegewezen aan een van de twee groepen: groep A (telegeneeskunde Group) en groep B (conventionele follow-upgroep). De inhoud van de studie zal worden uitgelegd aan de patiënten op de eerste dag in het ziekenhuis en ze zullen worden gevraagd om een ​​vrijwillige toestemmingsformulier te ondertekenen. Patiënten in groep A ontvangen een vooraf opgenomen nekoefeningsvideo en een educatieve video die door de arts naar hun telefoon is gestuurd. Deze patiënten zullen gedurende 2 weken drie keer per dag thuis sporten. Ze zullen het trainingsdagboek aan hen markeren wanneer ze hun oefeningen doen. Ze hebben elke twee weken (op de 15e en 30e dagen) op afstand via videogesprek om de pijnintensiteit te controleren en ondersteuning te bieden. Patiënten in groep B ontvangen een oefenbrochure en een educatieve brochure die door de arts persoonlijk in de kliniek wordt verstrekt. Deze patiënten zullen ook gedurende 2 weken drie keer per dag thuis sporten. Ze zullen het trainingsdagboek aan hen markeren wanneer ze hun oefeningen doen. Ze zullen om de twee weken (op de 15e en 30e dagen) klinische controles hebben om de pijnintensiteit te volgen en ondersteuning te bieden. De primaire uitkomstmaten zijn pijnintensiteit gemeten met behulp van de Visual Analog Scale (VAS) en nekfunctie beoordeeld met behulp van de Neck Disability Index (NDI). Secundaire uitkomstmaatregelen zijn naleving van het oefenprogramma dat wordt gecontroleerd door een trainingsdagboek, patiënttevredenheid beoordeeld op een Likert-schaal van 0 tot 5, en totaal geld besteed aan follow-upbezoeken (transportkosten, kosten voor gezondheidszorg) en tijd (tijd doorgebracht op de weg, wachttijd van het ziekenhuis) voor groep B.

VAS en NDI zullen aanvankelijk worden gemeten voor beide groepen door face-to-face beoordelingen. Op de 15e dag worden VAS en NDI afgenomen via video-interviews (groep A) en face-to-face beoordelingen (groep B). Bovendien worden voltooide trainingsdagboeken verzameld via WhatsApp (groep A) of kliniekbezoeken (groep B), en totaal geld en tijd die aan transport wordt besteed, worden berekend voor groep B. In dag 30, VAS, NDI en de tevredenheid van de patiënt worden beoordeeld via video-interviews (groep A) en face-to-face beoordelingen (groep B).

Deelnemers zullen zich niet bewust zijn van de procedures die in de andere groep worden gebruikt en de uitkomstassessor zal blind zijn voor groepsopdrachten tijdens de statistische analyse om bias te voorkomen. De naleving wordt gecontroleerd door trainingsdagboeken en kwalitatieve feedback zal worden verzameld via enquêtes of interviews om patiëntervaringen en nalevingsmoeilijkheden te begrijpen. De steekproefgrootte wordt bepaald op basis van vermogensanalyse.

De primaire hypothese (H1) is dat groep A een grotere verbetering van pijnreductie en nekfunctie zal vertonen dan groep B vanwege de meer accurate implementatie van video -oefeningen en advies dan visuele oefeningen en advies. De secundaire hypothese (H2) is dat groep A een hogere therapietrouw en tevredenheid zal vertonen vanwege het gemak van video-gebaseerde oefeningen en het ontbreken van een ziekenhuisbezoek.

Deze studie zal de eerste wetenschappelijke studie zijn die de telegeneeskundemethode vergelijkt met de conventionele methode. Als de telegeneeskundemethode een gelijkwaardige of superieure werkzaamheid van de conventionele methode vertoont, als de telegeneeskundemethode een effectiviteit vertoont die gelijk is aan of superieur is aan de conventionele methode en deze methode wordt in de toekomst veel gebruikt, zal dit een grote gemak bieden voor zowel clinici als patiënten, de dichtheid in ziekenhuispolyclinics vermindert en de risico op het risico in verzorging in gezondheidsgebieden zal verminderen. Telegeneeskundeaanvragen die op afstand kunnen worden uitgevoerd bij ziekten die geen ernstige pathologie inhouden, bieden aanzienlijke voordelen voor zowel individuen als ziekteverzekeringssystemen in termen van tijd (tijd besteed aan de weg, wachttijd in het ziekenhuis, enz.) En financiële kosten (transport- en gezondheidszorgkosten, enz.). Bovendien verminderen deze methoden luchtvervuiling door de verkeersdichtheid en het benzineverbruik te verminderen, waardoor de milieueffecten worden geminimaliseerd. De verspreiding van telegeneeskundetoepassingen valt ook op als een effectieve medische optie in onverwachte quarantainecondities zoals pandemieën.