Etälääketiede epäspesifistä niskakipuja varten

Kaulakipu on hyvin yleinen kansanterveysongelma maailmanlaajuisesti. Se määritellään kipuksi, joka havaitaan Ylä -Nuchal -viivan ja ensimmäisen rintakehän selkärangan välissä. Tämä kipu voi joskus heijastua päähän, tavaratilaan ja yläraajoihin. Epäspesifinen niskakipu viittaa niskakipuun, josta ei voida tunnistaa erityistä syytä tai taustalla olevaa tautia. Sitä käytetään yleensä viittaamaan niskakipuun, jota ei voida katsoa johtuvan olosuhteista, kuten infektio, kasvain, osteoporoosi, murtuma, rakenteelliset muodonmuutokset, tulehdukselliset häiriöt tai radikulaariset oireet. Vaikka American Fysioterapian yhdistyksen (APTA) kliinisen käytännön ohjeessa on suositeltavaa monia interventioita, ainoat vahvan todisteen perusteella suositeltavat interventiot ovat koordinaatio, vahvistaminen, kestävyysharjoitukset, kohdunkaulan mobilisointi/manipulointi ja potilaan koulutus. Muut interventiot perustuvat heikkoihin tai kohtalaisisiin todisteisiin. Kaulakipuoireyhtymissä liikuntahoitoa suositellaan ensisijaisesti niskakipuun ilman merkkejä suuresta rakenteellisesta patologiasta. Itse asiassa liikuntaterapia on ylittänyt fysioterapian muodot menneisyyteen verrattuna. Vaikka liikunta-, mobilisaatio- ja manipulointihoidoilla epäspesifisen niskakipulle on suurin tuki kirjallisuudessa, lämpökäsittelyjen ja sähköhoitojen tehokkuudesta ei ole vain vähän näyttöä, ilman todisteita enemmän kuin väliaikaisesta hyödystä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata telelääketieteellistä menetelmää, jossa asynkroniset liikuntavideot (televalitus) ja koulutusvideot, jotka sisältävät suosituksia (tele-koulutus), lähetetään potilaiden puhelimille, ja potilaita seuraa lääkärit etävideopuheluista (tele-consultation), jolla on tavanomaiset seurantamenetelmä Kasvokkaiset kokoukset sairaalassa.

Osallistujat koostuvat potilaista, joilla on diagnosoitu epäspesifinen niskakipu. Potilaat jaetaan satunnaisesti yhdelle kahdesta ryhmästä: ryhmä A (etälääketiede) ja ryhmä B (tavanomainen seurantaryhmä). Tutkimussisältö selitetään potilaille ensimmäisenä päivänä sairaalassa, ja heitä pyydetään allekirjoittamaan vapaaehtoinen suostumuslomake. Ryhmän A potilaat saavat ennalta nauhoitetun kaulaharjoituksen videon ja lääkärin puhelimille lähettämät koulutusvideot. Nämä potilaat harjoittavat kotona kolme kertaa päivässä 2 viikon ajan. He merkitsevät heille tarjottavan harjoituspäiväkirjan, kun he tekevät harjoituksiaan. Heillä on etätarkastuksia videopuhelun kautta kahden viikon välein (15. ja 30. päivänä) kivun voimakkuuden seuraamiseksi ja tukea. Ryhmän B potilaat saavat liikuntaesiteen ja lääkärin henkilökohtaisesti toimittaman koulutusesityksen klinikalla. Nämä potilaat harjoittavat myös kotona kolme kertaa päivässä 2 viikon ajan. He merkitsevät heille tarjottavan harjoituspäiväkirjan, kun he tekevät harjoituksiaan. Heillä on kliiniset tarkistukset kahden viikon välein (15. ja 30. päivänä) kivun voimakkuuden seuraamiseksi ja tuen tarjoamiseksi. Ensisijaiset tulosmittaukset ovat kivun voimakkuus mitattuna käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (VAS) ja kaulan toimintaa, joka on arvioitu kaulavammaisuusindeksillä (NDI). Toissijaiset tulostoimenpiteet ovat noudattamista harjoittelupäiväkirjan, potilaiden tyytyväisyyden kautta, joka on arvioitu Likert-asteikolla 0-5, ja seurantakäynteihin (kuljetuskulut, terveydenhuollon kulut) ja ajan (tielle käytetty aika, sairaalan odotusaika) käytetty raha B.

VAS ja NDI mitataan alun perin molemmille ryhmille kasvotusten arviointien avulla. 15. päivänä VAS: ää ja NDI: tä hallinnoidaan videohaastattelujen (ryhmä A) ja henkilökohtaisten arviointien (ryhmä B) kautta. Lisäksi täytetyt harjoituspäiväkirjat kerätään WhatsApp (ryhmä A) tai klinikkavierailuilla (ryhmä B), ja kokonaismäärä raha ja kuljetuskäyttöön käytetty aika lasketaan ryhmälle B. 30. päivänä VAS, NDI ja potilaiden tyytyväisyys arvioidaan videohaastattelujen (ryhmä A) ja henkilökohtaisten arviointien (ryhmä B) avulla.

Osallistujat eivät tiedä toisessa ryhmässä käytettyjä menettelyjä, ja tulosarvioija sokeutetaan ryhmätehtäviin tilastollisen analyysin aikana puolueellisuuden estämiseksi. Liittymistä tarkkailtaan liikuntapäiväkirjojen avulla, ja laadullinen palaute kerätään tutkimuksilla tai haastatteluilla potilaan kokemusten ja vaatimustenmukaisuusvaikeuksien ymmärtämiseksi. Näytteen koko määritetään tehoanalyysin perusteella.

Ensisijainen hypoteesi (H1) on, että ryhmä A osoittaa parannusta kivun vähentämisessä ja kaulan toiminnassa kuin ryhmä B, johtuen videoharjoittelujen ja neuvojen tarkemmasta toteuttamisesta kuin visuaalisista harjoituksista ja neuvoista. Toissijainen hypoteesi (H2) on, että ryhmä A osoittaa suuremman tarttumisen ja tyytyväisyyden videopohjaisten harjoitusten helppouden ja sairaalavierailun puuttumisen vuoksi.

Tämä tutkimus on ensimmäinen tieteellinen tutkimus, jossa verrataan etälääketieteen menetelmää tavanomaiseen menetelmään. Jos telelääketieteen menetelmä osoittaa vastaavan tai erinomaisen tehokkuuden tavanomaiseen menetelmään, jos telelääketieteen menetelmä osoittaa tehokkuuden, joka on yhtä suuri tai parempi kuin tavanomainen menetelmä ja tätä menetelmää käytetään laajasti tulevaisuudessa, tämä tarjoaa suuren mukavuuden sekä lääkäreille että potilaille, vähentää sairaalapolikliinien tiheyttä. Telelääketieteelliset sovellukset, jotka voidaan suorittaa etäyhteydessä sairauksiin, joihin ei liity vakavaa patologiaa, tarjoavat merkittäviä etuja sekä yksilöille että sairausvakuutusjärjestelmille (tielle vietetty aika, sairaalassa odotusaika jne.) Ja rahoituskulut (kuljetus- ja terveydenhuollon kulut jne.). Lisäksi nämä menetelmät vähentävät ilman pilaantumista vähentämällä liikenteen tiheyttä ja bensiinin kulutusta minimoimalla ympäristövaikutukset. Telelääketieteellisten sovellusten leviäminen erottuu myös tehokkaaksi lääketieteelliseksi vaihtoehtona odottamattomissa karanteeniolosuhteissa, kuten pandemioissa.