Telemedicina per dolore al collo non specifico

Il dolore al collo è un problema di salute pubblica molto comune in tutto il mondo. È definito come il dolore percepito tra la linea nucale superiore e il processo spinoso della prima vertebra toracica. Questo dolore a volte può essere riflesso sulla testa, sul bagagliaio e sulle estremità superiori. Il dolore al collo non specifico si riferisce al dolore al collo per il quale non è possibile identificare alcuna causa specifica o malattia sottostante. Viene generalmente usato per fare riferimento al dolore al collo che non può essere attribuito a condizioni come infezione, tumore, osteoporosi, frattura, deformità strutturale, disturbo infiammatorio o sintomi radicolari. Sebbene siano stati raccomandati molti interventi per il dolore al collo nelle linee guida per la pratica clinica dell'American Physicy Therapy Association (APTA), gli unici interventi raccomandati in base a forti prove sono il coordinamento, il rafforzamento, gli esercizi di resistenza, la mobilitazione/manipolazione cervicale e l'educazione del paziente. Altri interventi si basano su prove deboli o moderate. Nelle sindromi del dolore al collo, la terapia dell'esercizio fisico è principalmente raccomandata per il dolore al collo senza segni di patologia strutturale importanti. In effetti, la terapia di esercizio ha superato le modalità di terapia fisica rispetto al passato. Mentre i trattamenti di esercizio, mobilitazione e manipolazione per il dolore al collo non specifico hanno il maggiore sostegno in letteratura, ci sono poche prove dell'efficacia dei trattamenti termici e delle terapie elettriche, senza prove di più di un beneficio temporaneo.

Questo studio mira a confrontare il metodo della telemedicina, in cui i video asincroni di esercizi (tele-esercizio) e i video educativi contenenti raccomandazioni (tele-educazione) vengono inviati ai telefoni dei pazienti e i pazienti sono seguiti da medici tramite i pazienti remoti (telecomando) Riunioni faccia a faccia in ospedale.

I partecipanti saranno costituiti da pazienti con diagnosi di dolore al collo non specifico. I pazienti saranno assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi: Gruppo A (gruppo di telemedicina) e gruppo B (gruppo di follow-up convenzionale). Il contenuto dello studio verrà spiegato ai pazienti il ​​primo giorno in ospedale e verrà chiesto loro di firmare un modulo di consenso volontario. I pazienti del gruppo A riceveranno un video di esercizio fisico preregistrato e un video educativo inviato ai loro telefoni dal medico. Questi pazienti si eserciteranno a casa tre volte al giorno per 2 settimane. Contrassegnerà loro il diario di esercizio fornito quando faranno gli esercizi. Avranno controlli remoti tramite videochiamata ogni due settimane (il 15 e 30 ° giorno) per monitorare l'intensità del dolore e fornire supporto. I pazienti del gruppo B riceveranno un brochure di esercizio e una brochure educativa fornita dal medico di persona presso la clinica. Questi pazienti si eserciteranno anche a casa tre volte al giorno per 2 settimane. Contrassegnerà loro il diario di esercizio fornito quando faranno gli esercizi. Avranno controlli clinici ogni due settimane (i 15 e 30 giorni) per monitorare l'intensità del dolore e fornire supporto. Le misure di esito primarie sono l'intensità del dolore misurata usando la scala analogica visiva (VAS) e la funzione del collo valutate usando l'indice di disabilità del collo (NDI). Le misure di esito secondarie sono aderenza al programma di esercizi monitorato attraverso un diario di esercizio, soddisfazione del paziente valutata su una scala di Likert da 0 a 5 e denaro totale speso per visite di follow-up (spese di trasporto, spese sanitarie) e tempo (tempo trascorso sulla strada, tempo di attesa dell'ospedale) per il gruppo B.

VAS e NDI saranno misurati inizialmente per entrambi i gruppi attraverso valutazioni faccia a faccia. Nel 15 ° giorno, VAS e NDI saranno amministrati attraverso interviste video (gruppo A) e valutazioni faccia a faccia (gruppo B). Inoltre, i diari di esercizi completati saranno raccolti tramite WhatsApp (Gruppo A) o le visite cliniche (gruppo B) e il denaro totale e il tempo trascorso per il trasporto saranno calcolati per il gruppo B. Nel giorno 30, VAS, NDI e la soddisfazione del paziente saranno valutate attraverso interviste video (gruppo A) e valutazioni faccia a faccia (gruppo B).

I partecipanti non saranno consapevoli delle procedure utilizzate nell'altro gruppo e il valutatore del risultato sarà accecato dalle assegnazioni di gruppo durante l'analisi statistica per prevenire la distorsione. L'adesione sarà monitorata attraverso i diari dell'esercizio e il feedback qualitativo verrà raccolto attraverso sondaggi o interviste per comprendere le esperienze dei pazienti e le difficoltà di conformità. La dimensione del campione verrà determinata in base all'analisi della potenza.

L'ipotesi primaria (H1) è che il gruppo A mostrerà un maggiore miglioramento della riduzione del dolore e della funzione del collo rispetto al gruppo B a causa dell'implementazione più accurata degli esercizi e dei consigli video rispetto agli esercizi visivi e ai consigli. L'ipotesi secondaria (H2) è che il gruppo A mostrerà una maggiore aderenza e soddisfazione a causa della facilità di esercizi basati su video e della mancanza di una visita in ospedale.

Questo studio sarà il primo studio scientifico a confrontare il metodo della telemedicina con il metodo convenzionale. Se il metodo della telemedicina dimostra un'efficacia equivalente o superiore al metodo convenzionale, se il metodo della telemedicina mostra un'efficacia uguale o superiore al metodo convenzionale e questo metodo è ampiamente utilizzato in futuro, ciò fornirà grande comodità per i clinici e i pazienti, ridurrà la densità in policlinica ospedaliera e ridurrà il rischio di contaminazione nelle aree sanitarie. Le applicazioni di telemedicina che possono essere eseguite in remoto in malattie che non comportano una patologia grave offrono vantaggi significativi sia alle persone che ai sistemi di assicurazione sanitaria in termini di tempo (tempo trascorso per strada, tempo di attesa in ospedale, ecc.) E spese finanziarie (spese di trasporto e sanità, ecc.). Inoltre, questi metodi riducono l'inquinamento atmosferico riducendo la densità del traffico e il consumo di benzina, minimizzando così gli impatti ambientali. La diffusione di applicazioni di telemedicina si distingue anche come un'opzione medica efficace in condizioni di quarantena inaspettata come le pandemie.