Telemedycyna dla niespecyficznego bólu szyi

Ból szyi jest bardzo powszechnym problemem zdrowia publicznego na całym świecie. Jest zdefiniowany jako ból postrzegany między linią górnej karki a kolczastym procesem pierwszej kręgu klatki piersiowej. Ból ten może czasem odzwierciedlać głowę, tułowia i kończyny górne. Niespecyficzny ból szyi odnosi się do bólu szyi, dla którego nie można zidentyfikować żadnej konkretnej przyczyny lub choroby leżącej u podstaw. Zwykle stosuje się go w odniesieniu do bólu szyi, którego nie można przypisać, takim jak infekcja, guz, osteoporoza, złamanie, deformacja strukturalna, zaburzenie zapalne lub objawy promieniowe. Chociaż zalecono wiele interwencji w zakresie bólu szyi w amerykańskim stowarzyszeniu fizykoterapii (APTA) Wytyczne praktyki klinicznej, jedynymi interwencjami zalecanymi na podstawie silnych dowodów są koordynacja, wzmocnienie, ćwiczenia wytrzymałościowe, mobilizacja/manipulacja szyjki macicy i wykształcenie pacjentów. Inne interwencje oparte są na słabych lub umiarkowanych dowodach. W zespołach bólu szyi terapia ćwiczeń jest przede wszystkim zalecana w przypadku bólu szyi bez oznak poważnej patologii strukturalnej. W rzeczywistości terapia ćwiczeń przekroczyła metody fizykoterapii w porównaniu z przeszłością. Podczas gdy ćwiczenia, mobilizacja i manipulacja leczenie niespecyficznego bólu szyi mają największe poparcie w literaturze, niewiele jest dowodów na skuteczność leczenia termicznego i terapii elektrycznych, bez dowodów więcej niż tymczasowa korzyść.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie metody telemedycyny, w której asynchroniczne filmy do ćwiczeń (tele-egzercecja) i filmy edukacyjne zawierające zalecenia (eledukcja telewizyjna) są wysyłane do telefonów pacjentów, a pacjentów obserwuje lekarze poprzez odległe połączenia wideo (telefony telewizyjne), wraz z konwencjonalną metodą kontynuowania, w których pacjentów zawiera te same ćwiczenia, a następujące są rekomendacje, a następnie lecznicze, a następnie lekarze przez lekarstwo, a następnie lekarze przez lekarstwo, a następnie lecznicze, obserwowane przez leki fizyczne. Spotkania twarzą w szpitalu.

Uczestnicy będą składać się z pacjentów zdiagnozowanych niespecyficznych bólu szyi. Pacjenci zostaną losowo przydzielani do jednej z dwóch grup: grupy A (grupa telemedycyny) i grupy B (konwencjonalna grupa obserwacyjna). Treść badania zostanie wyjaśniona pacjentom pierwszego dnia w szpitalu i zostaną poproszeni o podpisanie formularza dobrowolnego zgody. Pacjenci z grupy A otrzymają wcześniej nagrany film do ćwiczeń na szyję i film edukacyjny wysłany przez lekarza. Ci pacjenci będą ćwiczyć w domu trzy razy dziennie przez 2 tygodnie. Oznaczą ich pamiętnik ćwiczeń dostarczonych im podczas ćwiczeń. Będą mieli zdalne kontrole za pośrednictwem połączenia wideo co dwa tygodnie (w 15 i 30 dniach) w celu monitorowania intensywności bólu i zapewnienia wsparcia. Pacjenci w grupie B otrzymają broszurę ćwiczeń i broszurę edukacyjną zapewnianą przez lekarza osobiście w klinice. Ci pacjenci będą również ćwiczyć w domu trzy razy dziennie przez 2 tygodnie. Oznaczą ich pamiętnik ćwiczeń dostarczonych im podczas ćwiczeń. Będą mieli kontrole kliniczne co dwa tygodnie (w 15 i 30 dni) w celu monitorowania intensywności bólu i zapewnienia wsparcia. Podstawowymi pomiarami wyników są intensywność bólu mierzona za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) i funkcji szyi ocenionej za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi (NDI). Wtórne miary wyników są przestrzeganie programu ćwiczeń monitorowanego przez dziennik ćwiczeń, satysfakcja pacjenta oceniana w skali Likerta od 0 do 5 oraz całkowite pieniądze wydane na wizyty kontrolne (wydatki transportowe, wydatki na opiekę zdrowotną) i czas (czas spędzony na drodze, czas oczekiwania na szpital) dla grupy B.

VAS i NDI będą początkowo mierzone dla obu grup poprzez oceny twarzą w twarz. W 15. dniu VAS i NDI będą administrowane przez wywiady wideo (grupa A) i oceny twarzą w twarz (grupa B). Ponadto ukończone pamiętniki ćwiczeń zostaną zebrane za pośrednictwem WhatsApp (grupa A) lub wizyt w klinice (grupa B), a całkowite pieniądze i czas spędzony na transporcie zostaną obliczone dla grupy B. w dniu 30, VAS, NDI i zadowolenie pacjenta zostaną ocenione na podstawie wywiadów wideo (grupa A) i oceny twarzą w twarz (grupa B).

Uczestnicy nie będą świadomi procedur zastosowanych w drugiej grupie, a asesor wyników zostanie oślepiony na przypisania grupowe podczas analizy statystycznej, aby zapobiec stronniczości. Przestrzeganie będzie monitorowane za pomocą dzienników ćwiczeń, a jakościowe informacje zwrotne zostaną zebrane poprzez ankiety lub wywiady w celu zrozumienia doświadczeń pacjentów i trudności w zakresie zgodności. Wielkość próbki zostanie określona na podstawie analizy mocy.

Główną hipotezą (H1) jest to, że grupa A wykazuje większą poprawę redukcji bólu i funkcji szyi niż grupa B ze względu na dokładniejsze wdrożenie ćwiczeń wideo i porad niż ćwiczenia wizualne i porady. Wtórna hipoteza (H2) polega na tym, że grupa A wykazuje wyższe przestrzeganie i satysfakcję ze względu na łatwość ćwiczeń wideo i brak wizyty w szpitalu.

To badanie będzie pierwszym badaniem naukowym, które porównuje metodę telemedycyny z metodą konwencjonalną. Jeżeli metoda telemedycyna pokazuje równoważną lub lepszą skuteczność z metodą konwencjonalną, jeśli metoda telemedycyna wykazuje skuteczność równą lub lepszą niż konwencjonalna metoda, a metoda ta jest powszechnie stosowana w przyszłości, zapewni to wielką wygodę zarówno klinicystom, jak i pacjentom, zmniejszyć gęstość w szpitalnej poliklininikach i zmniejszyć ryzyko zanieczyszczenia. Zastosowania telemedycyny, które można wykonać zdalnie w chorobach, które nie obejmują poważnej patologii, zapewniają znaczące korzyści zarówno osobom fizycznym, jak i systemom ubezpieczeń zdrowotnych pod względem czasu (czas spędzony na drodze, czas oczekiwania w szpitalu itp.) Oraz wydatkami finansowymi (koszty transportu i opieki zdrowotnej itp.). Ponadto metody te zmniejszają zanieczyszczenie powietrza poprzez zmniejszenie gęstości ruchu i zużycia benzyny, minimalizując w ten sposób wpływ na środowisko. Rozprzestrzenianie się zastosowań telemedycyny wyróżnia się również jako skuteczna opcja medyczna w nieoczekiwanych warunkach kwarantannych, takich jak pandemie.