Dopad na nutriční poradenství na pacienty s ulcerativní kolitidou

Administrativní a přípravná fáze:

Po získání souhlasu od odpovídajících stran bude připravena brožura v arabském jazyce se vzdělávacím materiálem a výukou. Budou zdůrazněny běžné potraviny pro a proti střevnímu nepohodlí. Zahrnuty budou záznamy o dietě, aby se zkontroloval dodržování pacientů na pokyny.

II- Fáze před zásahem (počáteční hodnocení):

Vyšetřovatel přezkoumá lékařský záznam každého pacienta, aby potvrdil diagnózu a závažnost; Poté budou vyšetřovatelem dotazováni způsobilí pacienti v poradenské rameni i kontrolním rameni pomocí strukturovaného dotazníku ke shromáždění následujících údajů pro počáteční hodnocení Osobní a sociálně-demografická data: zahrnovalo šetření o věku každého pacienta, pohlaví, rodinný stav, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, povolání, okupaci , vzdělávání, rezidence a telefonní/mobilní číslo.

b. Posouzení kvality života pomocí dotazníku krátkého zánětlivého střevního onemocnění (SIBDQ). Jedná se o soubor obecných, koherentních a snadno spravovaných měření kvality života. Skóre je od 0 do 10. Vyšší skóre naznačuje lepší zdraví.

C. Hodnocení stavu výživy: i. Měření hmotnosti pomocí německého modelu skleněného měřítka Beurer GS11 (s velkým LCD displejem (číslicová zóna: 25 mm), nakládací kapacita 150 kg a promoce 100 g ii. Měření výšky pomocí indického nástěnného měřiče Desco Meter (model HSHA 101) s pohyblivou vodorovnou čelo. Maximální výška měření je 2 ma rozlišení měření 0,5 cm.

iii. Screening všech zahrnoval pacienty pomocí screeningu nutričního rizika (NRS 2002). Zahrnuje předběžnou screening se čtyřmi otázkami:

1. Je BMI pacienta <20,5 kg/m2
2. Zhužil pacient za poslední 3 měsíce?
3. Snížil se příjem potravy pacienta v minulém týdnu?
4. Je pacient kriticky nemocný? Pokud je jeden z nich zodpovězen pozitivně, následuje screening, který zahrnuje náhradní míry nutričního stavu, se statickými a dynamickými parametry a údaji o závažnosti onemocnění (metabolismus stresu). Pro každý parametr může výsledkem skóre od 0 do 3. Věk přes 70 let je považován za rizikový faktor a je také zahrnut do screeningového nástroje, což dává 1 bod. Celkové skóre ≥ 3 body znamená, že pacientovi je ohroženo podvýživou nebo již podvýživou, a proto je indikována nutriční terapie.

IV. Síla držadla (HGS) je jednoduché a spolehlivé měření maximální dobrovolné svalové síly. Je to důležitý nástroj pro diagnostiku sarkopenie a je široce používán jako jediný indikátor pro představující celkovou sílu svalů, HGS může výskyt chronických onemocnění, výživového stavu, kvality života, nezávislost každodenního života, délku nemocničního pobytu a dokonce úmrtnost v. Tloušťka tloušťky pokožky: Chcete -li měřit dvojitý záhyb kůže a podkožní tuk na nejbližší milimetr. Pro měření kůže bylo použito různé místa, ale nejběžnější jsou triceps, biceps, subcapular a Suprailaic.

vi. Posouzení příjmu nutričního příjmu:

1. Dotazník o stravovacích návycích: Dotazník o stravovacích návycích zahrnoval dotaz o počtu jídel denně, hlavní jídlo, příjem snídaně, venkovní mastná jídla, typy občerstvení, metoda vaření masa, způsob vaření zeleniny, typy tuků používaných při vaření , Sport nebo tělesná trénink, sedavé návyky, expozice slunci, příjem doplňků stravy, dietní návyky se změny během relapsu nemoci (doba relapsu ve dnech, počet jídel denně, způsob vaření masa, metoda vaření zeleniny)
2. Dvacet čtyři hodin Dietní vyvolání: 24hodinové vyvolání stravy je otevřeným dotazem na potraviny spotřebované během posledních 24 hodin. Je prováděno v hloubkovém rozhovoru, který obvykle vyžaduje dokončení 20 až 30 minut. Budou shromažďovány podrobné údaje o přípravě potravin, složení ve smíšených jídlech a značce různých komerčních produktů. Odhad množství každého jídla spotřebovaného v souvislosti s nádobou běžné velikosti (např. Misek, šálků a brýlí), standardní měřicí šálky a lžíce. Nevyhnutelné omezení je, že všechny informace závisí na paměti účastníků. (Shim et al., 2014) vii) Laboratorní hodnocení: měření úplného obrazu krve (CBC) a železa.

III- intervence (pouze pro intervenční skupinu):

Pacienti v intervenční skupině obdrží poradenské zasedání a poté instruuje následující sledovací data. Kromě poradenství budou pacienti dostávat stejnou péči od klinického zdravotnického personálu. Po konečném posouzení obdrží kontrolní skupina materiál pro nutriční poradenství, aby získal jeho očekávané výhody.

Každý pacient intervenční skupiny je naplánován na týdenní relaci, podle vypořádaných schůzek. První zasedání pro poradenství, druhé a třetí, aby zkontrolovala dodržování pacienta na výživový plán a odpověděla na jakoukoli otázku pacientů takto:

Relace 1: Nutriční poradenství založené na nutričním hodnocení každého pacienta. Každý pacient obdrží balíček:

i. Brožura, která obsahuje celé pokyny a dietní záznamy, které pomáhají zapamatovat si informace a zaznamenat jejich použití plánu.

ii. Na míru nabídky na míru upravená podle požadovaných kalorií pacienta vypočítaného rovnicí Harris Benedict (Habek et al., 2010) s ohledem na preference pacienta, individualizované požadavky a s možností vhodných pro různé ekonomické třídy.

Pacienti budou vedeni k stravě bohaté na železo, vitamín D, N-3 mastné kyseliny a zinku.

Požadavek na proteiny se zvyšuje v aktivním IBD a příjem by se měl zvýšit (na 1,2-1,5 g/kg/d u dospělých) vzhledem k požadavkům doporučeným v běžné populaci.

Probiotické jako laktobacilly lze zvážit pro použití u pacientů s mírným až středním UC pro indukci remise. (Bischoff et al., 2020) Bude vytvořena skupina WhatsApp pro přidání pacientů na relaci. schůzky.

Session 2: Následujte a znovu zdůrazňují instrukci. Každý pacient v intervenční skupině obdrží od klinické odborníka na výživu týdenní telefonní relaci (Tele-Health), aby zkontroloval dodržování předpisů a reagoval na dotazy. Mezi telefonními sezeními mohou pacienti kontaktovat své lékaře e -mailem nebo telefonem, kromě skupiny WhatsApp, nebo prostřednictvím rutinní sledující návštěvy kliniky IBD, aby byli léčeni.

Fáze po intervenci (konečné hodnocení):

Všichni pacienti v poradenské skupině a kontrolních skupinách budou vyšetřovatelem dotazováni 3 měsíce po počáteční relaci hodnocení, aby shromáždili následující údaje pomocí stejných nástrojů počátečního hodnocení (klinické list, následné laboratorní vyšetřování, SIBDQ, NRS 2002, BMI, SFT, HGS, 24hodinové dotazník pro dietní stažení a stravovací návyky).