Ravitsemusneuvonta vaikuttaa haavaiseen koliittipotilaan

Hallinnollinen ja valmisteluvaihe:

Saatuaan hyväksynnän vastaavilta osapuolilta, laaditaan arabian kielen kirja, jolla on koulutusmateriaalia ja ohjeita. Suoliston epämukavuutta ja sitä vastaan ​​koskevia yleisiä ruokia korostetaan. Ruokavaliotiedot sisällytetään potilaiden noudattamisen tarkistamiseksi ohjeisiin.

II-interventiota edeltävä vaihe (alkuperäinen arviointi):

Tutkija tarkastelee kunkin potilaan sairauskertomusta diagnoosin ja vakavuuden vahvistamiseksi; Sitten tutkija haastattelee sekä neuvontavarren että valvontahaarojen tukikelpoisia potilaita, jotka käyttävät jäsenneltyä kyselylomaketta seuraavien tietojen keräämiseksi alkuperäisestä arvioinnista henkilökohtaiset ja sosiodemografiset tiedot: käsitti tutkimuksen kunkin potilaan iästä, sukupuolesta, siviilisäädystä, miehityksestä , koulutus, oleskelun ja puhelin/matkapuhelinnumero.

b. Elämänlaadun arviointi käyttämällä lyhyttä tulehduksellista suolistosairauskyselyä (SIBDQ). Se on joukko yleisiä, koherentteja ja helposti annettuja elämänlaatumittauksia. Pisteet ovat 0-10. Korkeampi pisteet osoittavat parempaa terveyttä.

c. Ravitsemustilan arviointi: i. Painon mittaus saksalaisen Beurer -lasiasteikon mallin GS11 avulla (suurella LCD -näytöllä (numerovyöhyke: 25 mm), latauskapasiteetti 150 kg ja valmistuminen 100 g II. Korkeusmittaus käyttämällä Intian seinällä asennetun Desco -mittarin (malli HSHA 101), jolla on siirrettävä vaakasuora pääty. Maksimaalinen mittaus on 2 m ja mittausresoluutio 0,5 cm.

III. Seulonta kaikkiin sisälsi potilaat, jotka käyttivät ravitsemusriskien seulontaa (NRS 2002). Se sisältää esisulkusta neljällä kysymyksellä:

1. On potilaan BMI <20,5 kg/m2
2. Menetti potilaan painoa viimeisen 3 kuukauden aikana?
3. Oliko potilaan ruoan saanti vähentynyt viime viikolla?
4. Onko potilas kriittisesti sairas? Jos johonkin näistä vastataan positiivisesti, seuraa seulonta, joka sisältää ravitsemustilan korvaavat mittaukset staattisilla ja dynaamisilla parametreilla ja tiedoilla taudin vakavuudesta (stressin metabolia). Jokaiselle parametrille pisteet 0 - 3 voi johtaa. Ikä yli 70 vuotta pidetään riskitekijänä, ja se sisältyy myös seulontatyökaluun, mikä antaa yhden pisteen. Kokonaispiste ≥3 pistettä tarkoittaa, että potilaalla on aliravitsemuksen riski tai jo aliravitsemus ja siksi ravitsemusterapia on osoitettu.

iv. Kädensijan lujuus (HGS) on yksinkertainen ja luotettava mittaus maksimaalisesta vapaaehtoisesta lihasvoimasta. Se on tärkeä työkalu sarkopenian diagnosoinnissa ja sitä käytetään laajasti yhtenä indikaattorina edustamaan yleistä lihasvoimaa, HG: t voivat kroonisten sairauksien esiintymisen, ravitsemusaseman, elämänlaadun, päivittäisen elämän riippumattomuuden, sairaalahoidon keston ja jopa kuolleisuuden v. Ihon taiton paksuus: Ihon ja ihonalaisen rasvan kaksinkertaisen taiton mittaaminen lähimpään millimetriin. Erilaisia ​​kohteita on käytetty ihon taian mittaamiseen, mutta yleisimpiä ovat tricepsit, hauis, alakeskukset ja yliarvo.

vi. Ravitsemuksellisen saannin arviointi käyttämällä:

1. Ruokavalion tottumukset Kysely: Ruokavaliotapojen kyselylomake sisälsi tutkimuksen päivässä aterioiden lukumäärästä, pääaterian, aamiaisen saannin, rasva -aterioiden saannin, välipalojen tyypit, lihan keittämisen menetelmä, vihannesten keittämisen menetelmä, ruoanlaitossa käytettyjen rasvojen tyypit , urheilu tai fyysinen koulutus, istumatottumukset, aurinko -altistuminen, ruokavalion lisäyksen saanti, ruokavaliotavat muutokset taudin uusiutumisen aikana (uusiutumisen kesto päivinä, aterioiden lukumäärä päivässä, lihan keittomenetelmä, vihannesten keittomenetelmä)
2. Kaksikymmentäneljä tuntia ruokavalion muistaminen: 24 tunnin ruokavalion palautus on avoin kysely viimeisen 24 tunnin aikana kulutetuista elintarvikkeista. Se suoritetaan perusteellisessa haastattelussa, joka tyypillisesti vaatii 20–30 minuuttia. Yksityiskohtaiset tiedot elintarvikkeiden valmistuksesta, sekoitettujen ruokien ainesosista ja erilaisten kaupallisten tuotteiden tuotenimestä kerätään. Kunkin kulutetun ruuan määrän arviointi viitaten yhteisen kokoiseen astiaan (esim. Kulhot, kupit ja lasit), tavanomaiset mittakupit ja lusikat. Väistämätön rajoitus on, että kaikki tiedot riippuu osallistujien muistista. (Shim et ai., 2014) vii) Laboratorion arviointi: täydellisen verikuvan (CBC) ja raudan mittaus.

III-interventio (vain interventioryhmälle):

Interventioryhmän potilaat saavat neuvontaistunnon ja ohjeet sitten seuraavista seurantapäivistä. Neuvonnan lisäksi potilaat saavat saman hoidon klinikan lääketieteelliseltä henkilökunnalta. Lopullisen arvioinnin jälkeen kontrolliryhmä saa ravitsemusneuvontamateriaalin saadakseen odotettuja etujaan.

Jokaisen interventioryhmän potilaan on määrä saada viikoittainen istunto, vakiintuneiden tapaamisten mukaan. Ensimmäinen neuvontaistunto, toinen ja kolmas, joka tarkistaa potilaan noudattamisen ravitsemussuunnitelmaan ja vastata kaikkiin potilaiden kysymyksiin seuraavasti:

Istunto 1: Ravitsemusneuvonta perustuu kunkin potilaan ravitsemusarviointiin. Jokainen potilas saa paketin:

i. Esitte, joka sisältää koko ohjeet ja ruokavaliotiedot, jotka auttavat muistamaan tietoja ja tallentamaan suunnitelman soveltamisen.

II. Harris Benedictus -yhtälön (Habek et al., 2010) laskemien potilaan vaaditun kalorin mukainen räätälöity ruokavalikko, joka on laskenut potilaan mieltymykset, yksilölliset vaatimukset ja eri taloudellisille luokkiin sopivilla valinnoilla.

Potilaita ohjataan ruokavalioon, jossa on runsaasti rautaa, D-vitamiinia, N-3-rasvahappoja ja sinkkiä.

Proteiinitarpeet lisääntyvät aktiivisessa IBD: ssä, ja saannin tulisi lisätä (1,2-1,5 g/kg/päivä aikuisilla) suhteessa väestössä suositeltuun.

Probioottina laktobacillina voidaan harkita käytettäväksi potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen UC remission indusoimiseksi. (Bischoff ym., 2020) WhatsApp -ryhmä luodaan lisäämään potilaita istunnossa 1. Viestit lähetetään potilaille ryhmän kautta stimuloimaan potilaan noudattamista ruokavalioon ja muistuttamaan heitä seurannastaan ​​ja lopullisesta arvioinnista tapaamiset.

Istunto 2: Seuraa ja korosta ohjeita uudelleen. Jokainen interventioryhmän potilas saa viikoittaisen puhelimen seurantaistunnon (Tele-Health) kliiniseltä ravitsemusterapeutilta vaatimustenmukaisuuden tarkistamiseksi ja kyselyihin vastaamiseksi. Puhelinistuntojen välillä potilaat voivat ottaa yhteyttä lääkäriinsä sähköpostitse tai puhelimitse WhatsApp -ryhmän lisäksi tai rutiininomaisten seurantavierailujensa kautta IBD -klinikalle saadakseen hoidonsa.

I- intervention jälkeinen vaihe (lopullinen arviointi):

Tutkija haastattelee kaikkia neuvontaryhmän ja kontrolliryhmien potilaita 3 kuukautta alkuperäisen arviointiistunnon jälkeen seuraavien tietojen keräämiseksi käyttämällä samoja alkuperäisen arvioinnin välineitä (kliininen arkki, seurantalaboratoriotutkimukset, Sibdq, NRS 2002, BMI, SFT, HGS, 24 tunnin ruokavalion muistaminen ja ruokavalion tottumukset).