Impatto di consulenza nutrizionale sui pazienti con colite ulcerosa

Fase amministrativa e preparatoria:

Dopo aver ottenuto l'approvazione dalle parti corrispondenti, verrà preparato un opuscolo in lingua araba con materiale educativo e istruzioni. Saranno enfatizzati alimenti comuni a favore e contro il disagio intestinale. Saranno inclusi i registri dietetici per verificare l'adesione dei pazienti alle istruzioni.

Fase di pre-intervento II (la valutazione iniziale):

L'investigatore esaminerà la cartella clinica di ciascun paziente per confermare la diagnosi e la gravità; Quindi i pazienti ammissibili sia nel braccio di consulenza che nel braccio di controllo saranno intervistati dall'investigatore usando un questionario strutturato per raccogliere i seguenti dati per i dati personali di valutazione personale e socio-demografico: compresa l'indagine sull'età, il sesso, lo stato coniugale di ciascun paziente , istruzione, residenza e numero di telefono/cellulare.

B. Valutazione della qualità della vita utilizzando il corto questionario sulla malattia infiammatoria intestinale (SIBDQ). È un insieme di misure di qualità della vita generiche, coerenti e facilmente somministrate. I punteggi sono da 0 a 10. Un punteggio più alto indica una salute migliore.

C. Valutazione dello stato nutrizionale da: i. Misurazione del peso utilizzando il modello GS11 della scala di vetro Beurer tedesca GS11 (con display LCD di grandi dimensioni (zona delle cifre: 25 mm), capacità di carico 150 kg e laurea 100 g ii. Misurazione dell'altezza usando il misuratore di statura Desco montato a parete indiana (modello HSHA 101) con una testiera orizzontale mobile. L'altezza massima della misurazione è di 2 m e una risoluzione di misurazione di 0,5 cm.

iii. Lo screening includeva tutti i pazienti che utilizzavano lo screening del rischio nutrizionale (NRS 2002). Include il pre-screening con quattro domande:

1. È l'IMC del paziente <20,5 kg/m2
2. Il paziente ha perso peso negli ultimi 3 mesi?
3. L'assunzione di cibo del paziente è stata ridotta nella scorsa settimana?
4. Il paziente è gravemente malato? Se uno di questi viene risposto positivamente, segue uno screening che include misure surrogate dello stato nutrizionale, con parametri statici e dinamici e dati sulla gravità della malattia (metabolismo dello stress). Per ciascun parametro, può derivare un punteggio da 0 a 3. L'età di 70 anni è considerata come un fattore di rischio ed è incluso anche nello strumento di screening, dando 1 punto. Un punteggio totale di ≥3 punti significa che il paziente è a rischio di malnutrizione o già malnutrito e quindi è indicata una terapia nutrizionale.

iv. La resistenza a impannatura (HGS) è una misurazione semplice e affidabile della massima resistenza muscolare volontaria. È uno strumento importante per la diagnosi della sarcopenia ed è ampiamente usato come un singolo indicatore per rappresentare la forza muscolare generale, gli HG possono l'incidenza di malattie croniche, lo stato nutrizionale, la qualità della vita, l'indipendenza della vita quotidiana, la durata della degenza ospedaliera e persino la mortalità v. Spessore della piega della pelle: per misurare la doppia piega della pelle e il grasso sottocutaneo al millimetro più vicino. Una varietà di siti è stata utilizzata per la misurazione della piega della pelle, ma i più comuni sono tricipiti, bicipiti, sottoscapolare e sopraprailiac.

vi. Valutazione dell'assunzione nutrizionale usando:

1. Questionario sulle abitudini dietetiche: il questionario sulle abitudini dietetiche includeva un'indagine sul numero di pasti al giorno, il pasto principale, l'assunzione di colazione, l'assunzione di pasti grassi all'aperto, i tipi di snack, il metodo di cottura della carne, il metodo di cottura delle verdure, i tipi di grassi usati in cucina , Allenamento sportivo o fisico, abitudini sedentarie, esposizione al sole, assunzione di integratori alimentari, cambi di abitudini alimentari durante la ricaduta della malattia (durata della ricaduta in giorni, il numero di pasti al giorno, il metodo di cottura della carne, il metodo di cottura delle verdure)
2. Ventiquattro ore di richiamo dietetico: il richiamo dietetico di 24 ore è un'indagine aperta sugli alimenti consumati nelle ultime 24 ore. È condotto in un'intervista approfondita che in genere richiede da 20 a 30 minuti per essere completato. Verranno raccolti dati dettagliati sulla preparazione degli alimenti, ingredienti nei piatti misti e il marchio di diversi prodotti commerciali. Stima delle quantità di ogni alimento consumato in riferimento a un contenitore di dimensioni comuni (ad es. Ciotole, tazze e bicchieri), tazze di misurazione standard e cucchiai. L'inevitabile limitazione è che tutte le informazioni dipendono dalla memoria dei partecipanti. (Shim et al., 2014) VII) Valutazione di laboratorio: misurazione del quadro del sangue completo (CBC) e del ferro.

III-intervento (solo per il gruppo di intervento):

I pazienti nel gruppo di intervento riceveranno una sessione di consulenza, quindi indica le successive date di follow -up. Oltre alla consulenza, i pazienti riceveranno le stesse cure dal personale medico della clinica. Dopo la valutazione finale, il gruppo di controllo riceverà il materiale di consulenza nutrizionale per ottenere i suoi benefici previsti.

Ogni paziente del gruppo di intervento dovrebbe ricevere una sessione settimanale, secondo gli appuntamenti fissi. La prima sessione per la consulenza, la seconda e la terza a verificare l'adesione del paziente al piano nutrizionale e rispondere a qualsiasi questione dei pazienti come segue:

Sessione 1: consulenza nutrizionale basata sulla valutazione nutrizionale di ciascun paziente. Ogni paziente riceverà un pacchetto di:

io. Un opuscolo che contiene l'intera istruzione e record dietetici per aiutare a ricordare le informazioni e registrare la loro applicazione del piano.

ii. Un menu dietetico su misura adeguato alle calorie richieste del paziente calcolato dall'equazione di Harris Benedict (Habek et al., 2010) considerando le preferenze del paziente, i requisiti individualizzati e con le scelte adatte a diverse classi economiche.

I pazienti saranno guidati a una dieta ricca di ferro, vitamina D, acidi grassi N-3 e zinco.

Il requisito proteico è aumentato nell'IBD attivo e l'assunzione dovrebbe essere aumentata (a 1,2-1,5 g/kg/d negli adulti) rispetto a quello raccomandato nella popolazione generale.

Il probiotico come lattobacilli può essere considerato per l'uso in pazienti con UC da lieve a moderata per l'induzione della remissione. (Bischoff et al., 2020) Verrà creato un gruppo WhatsApp per aggiungere i pazienti alla sessione 1. I messaggi verranno inviati ai pazienti attraverso il gruppo per stimolare l'adesione dei pazienti alla dieta e per ricordare loro il follow -up e la valutazione finale appuntamenti.

Sessione 2: follow -up e rieempalizzare l'istruzione. Ogni paziente nel gruppo di intervento riceverà una sessione di follow-up telefonica settimanale (Tele-Health) da un nutrizionista clinico per verificare la conformità e rispondere alle indagini. Tra le sessioni telefoniche, i pazienti possono contattare i loro medici tramite e -mail o telefono, oltre al gruppo WhatsApp o attraverso le loro routine di follow -up visite alla clinica IBD per ricevere il loro trattamento.

Fase I- post-intervento (la valutazione finale):

Tutti i pazienti nel gruppo di consulenza e i gruppi di controllo saranno intervistati dall'investigatore 3 mesi dopo la sessione di valutazione iniziale per raccogliere i seguenti dati utilizzando gli stessi strumenti della valutazione iniziale (foglio clinico, follow -up Laboratory Investigations, SIBDQ, NRS 2002, BMI, SFT, HGS, RICHIETTO DIEITERE 24 ore e questionario sulle abitudini dietetiche).