Wpływ poradnictwa żywieniowego na wrzodziejące pacjentów z zapaleniem jelita grubego

Faza administracyjna i przygotowawcza:

Po uzyskaniu zatwierdzenia przez odpowiednie strony przygotowana zostanie broszura w języku arabskim z materiałami edukacyjnymi i instrukcjami. Podkreślono wspólne pokarmy dla i przeciw jelitom. Zostaną uwzględnione zapisy dietetyczne, aby sprawdzić przestrzeganie pacjentów do instrukcji.

II- Faza przed interwencją (ocena początkowa):

Badacz dokona przeglądu dokumentacji medycznej każdego pacjenta w celu potwierdzenia diagnozy i nasilenia; Następnie kwalifikujący się pacjenci zarówno w ramieniu poradnictwa, jak i ramieniu kontrolnym zostaną przesłuchani przez śledcę za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza w celu zebrania następujących danych dotyczących wstępnej oceny danych osobowych i społeczno-demograficznych: składa się zapytanie o wiek każdego pacjenta, płeć, stan cywilny, zawód, zawód, zawód , Edukacja, pobyt i numer telefonu/telefonu komórkowego.

B. Ocena jakości życia za pomocą krótkiego kwestionariusza choroby zapalnej (SIBDQ). Jest to zestaw ogólnych, spójnych i łatwych do podawania miar życia. Wyniki wynoszą od 0 do 10. Wyższy wynik wskazuje na lepsze zdrowie.

C. Ocena stanu żywieniowego przez: i. Pomiar masy przy użyciu niemieckiego modelu GS11 w skali szkła niemieckiego (z dużym wyświetlaczem LCD (strefa cyfrowa: 25 mm), pojemność obciążenia 150 kg i ukończenie 100 g II. Pomiar wysokości za pomocą indyjskiego miernika postury desco montowanego na ścianie (model HSHA 101) z ruchomym poziomym zagłówkiem. Maksymalna wysokość pomiaru wynosi 2 m, a rozdzielczość pomiaru 0,5 cm.

iii. Badania przesiewowe wszystkich obejmowało pacjentów z badaniem ryzyka żywieniowego (NRS 2002). Obejmuje to wstępne przeglądanie z czterema pytaniami:

1. Jest BMI pacjenta <20,5 kg/m2
2. Czy pacjent schudł w ciągu ostatnich 3 miesięcy?
3. Czy spożycie pokarmu pacjenta zostało zmniejszone w ciągu ostatniego tygodnia?
4. Czy pacjent jest krytycznie chory? Jeżeli pozytywnie udzielono odpowiedzi, następuje badanie, które obejmuje zastępcze miary stanu żywieniowego, z parametrami statycznymi i dynamicznymi oraz danymi na temat nasilenia choroby (metabolizm stresu). Dla każdego parametru może wynikać wynik od 0 do 3. Wiek w ciągu 70 lat jest uważany za czynnik ryzyka i jest również uwzględniony w narzędziu przesiewowym, dając 1 punkt. Całkowity wynik ≥3 punktów oznacza, że ​​pacjent jest zagrożony niedożywieniem lub już niedożywiony, a zatem wskazano terapię żywieniową.

iv. Siła ręki (HGS) jest prostym i niezawodnym pomiarem maksymalnej dobrowolnej wytrzymałości mięśni. Jest to ważne narzędzie do diagnozowania sarkopenii i jest powszechnie stosowane jako pojedynczy wskaźnik do reprezentowania ogólnej siły mięśni, HGS może występować choroby przewlekłe, stan żywieniowy, jakość życia, niezależność życia codziennego, długość pobytu w szpitalu, a nawet śmiertelność v. Grubość fałdowania skóry: Aby zmierzyć podwójny fałd skóry i tłuszcz podskórny do najbliższego milimetra. Do pomiaru pomiaru z fałdami skóry zastosowano różne miejsca, ale najczęstsze są triceps, biceps, podskórnie i suprailaiak.

vi. Ocena spożycia odżywczego za pomocą:

1. Kwestionariusz nawyków dietetycznych: Kwestionariusz nawyków dietetycznych obejmował zapytanie o liczbę posiłków dziennie, główny posiłek, spożycie śniadania, spożycie tłuszczów na zewnątrz, rodzaje przekąsek, metoda gotowania mięsa, metoda gotowania warzyw, rodzaje tłuszczów stosowane w gotowaniu , sport lub trening fizyczny, siedzące nawyki, narażenie na słońce, spożycie suplementów diety, nawyki dietetyczne podczas nawrotu choroby (czas trwania nawrotu w ciągu dnia, liczba posiłków dziennie, metoda gotowania mięsa, metoda gotowania warzyw)
2. Dwadzieścia cztery godziny wycofania diety: 24-godzinne wycofanie dietetyczne to otwarte zapytanie dotyczące żywności spożywanej w ciągu ostatnich 24 godzin. Jest to przeprowadzane w dogłębnym wywiadzie, który zwykle wymaga ukończenia od 20 do 30 minut. Szczegółowe dane na temat przygotowywania żywności, składników mieszanych naczyń i marki różnych produktów komercyjnych zostaną zebrane. Oszacowanie ilości każdej żywności spożywanej w odniesieniu do powszechnego pojemnika (np. Miski, kubki i szklanki), standardowych miseczek i łyżek. Nieuniknione ograniczenie polega na tym, że wszystkie informacje zależą od pamięci uczestników. (Shim i in., 2014) VII) Ocena laboratoryjna: pomiar pełnego obrazu krwi (CBC) i żelaza.

Iii- interwencja (tylko dla grupy interwencyjnej):

Pacjenci z grupy interwencyjnej otrzymają sesję doradczą, a następnie instruuje kolejne daty obserwacji. Oprócz poradnictwa pacjenci otrzymają taką samą opiekę od personelu medycznego kliniki. Po ostatecznej ocenie grupa kontrolna otrzyma materiał poradnictwa żywieniowego w celu uzyskania oczekiwanych korzyści.

Zgodnie z rozstrzygniętymi wizytami każdy pacjent z grupy interwencyjnej odbędzie się cotygodniowa sesja. Pierwsza sesja poradnictwa, druga i trzecia, która sprawdzi przestrzeganie pacjenta do planu żywieniowego i odpowiedzieć na wszelkie pytanie pacjentów w następujący sposób:

Sesja 1: Poradnictwo żywieniowe w oparciu o ocenę żywieniową każdego pacjenta. Każdy pacjent otrzyma pakiet:

I. Broszura, która zawiera całe instrukcje i rejestry dietetyczne, aby pomóc w zapamiętaniu informacji i rejestrowaniu ich zastosowania planu.

ii. Dostosowane menu diety dostosowane zgodnie z wymaganymi kaloriami pacjenta obliczonymi przez równanie Harrisa Benedykta (Habek i in., 2010), biorąc pod uwagę preferencje pacjenta, zindywidualizowane wymagania i z wyborami odpowiednimi dla różnych klas ekonomicznych.

Pacjenci zostaną poprowadzeni do diety bogatej w żelazo, witaminę D, kwasy tłuszczowe N-3 i cynk.

Zapotrzebowanie na białko są zwiększone w aktywnym IBD, a spożycie należy zwiększyć (do 1,2-1,5 g/kg/d u dorosłych) w stosunku do zalecanej w populacji ogólnej.

Probiotyk jako Lactobacilli można rozważyć do stosowania u pacjentów z łagodnym do umiarkowanym UC w celu indukcji remisji. (Bischoff i in., 2020) Zostanie utworzona grupa WhatsApp, aby dodać pacjentów na sesji 1. Wiadomości zostaną wysłane do pacjentów za pośrednictwem grupy, aby stymulować przestrzeganie pacjentów do diety i przypomnieć im o ich kontynuacji i ostatecznej ocenie spotkania.

Sesja 2: Kontynuuj i ponownie podkreśnij instrukcję. Każdy pacjent w grupie interwencyjnej otrzyma cotygodniową sesję obserwacyjną telefoniczną (Tele-Health) od dietetyka klinicznego w celu sprawdzenia zgodności i odpowiedzi na zapytania. Pomiędzy sesjami telefonicznymi pacjenci mogą skontaktować się z lekarzami e -mail lub telefonem, oprócz grupy WhatsApp lub poprzez rutynowe wizyty kontrolne w klinice IBD w celu otrzymania leczenia.

I- Faza po interwencji (ostateczna ocena):

Wszyscy pacjenci z grupy doradczej i grup kontrolnych zostaną przesłuchani przez badacza 3 miesiące po początkowej sesji oceny w celu zebrania następujących danych przy użyciu tych samych narzędzi wstępnej oceny (arkusz kliniczny, śledztwa Laboratory, SIBDQ, NRS 2002, BMI, SFT, HGS, 24 -godzinne kwestionariusz wycofania diety i nawyki dietetyczne).