Shockwave ™ vs chirurgická endarterektomie pro kalcifikovanou vážnou běžnou stenózu femorální tepny: srovnání účinnosti, bezpečnosti a dlouhodobých výsledků (Shockify)

1. Akutní okluze cílové léze
2. Disekci cílové léze omezující tok
3. Symptomatický trombus nebo embolus v léčené končetině vyžadující léčbu
4. Neplánovaná perkutánní/chirurgická revaskularizace nebo amputace nad kotníkem ošetřené končetiny

5. Komplikace přístupu/chirurgického webu

   1. Události krvácení (zadejte krvácení Akademického výzkumného konsorcia (BARC) Typ - viz dodatek 18.2)
   2. Infekce chirurgického místa vyžadující lék nebo chirurgický zákrok, dehiscence rány, náplast/arteriální infekce, lymfatický únik vyžadující chirurgický zákrok

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk553864/table/ch20.tab2/#

Fáze 0 - asymptomatická. 1. etapa - mírná claudication - dokončí cvičení běžeckého pásu; Tlak kotníku (AP) po cvičení> 50 mmHg, ale nejméně o 20 mmHg nižší než klidová hodnota.

Fáze 2 - Mírná klaudikace - mezi kategoriemi 1 a 3. fáze 3 - závažná claudication - nemůže dokončit standardní cvičení běžeckého pásu a AP po cvičení <50 mm Hg.

Fáze 4 - Ischemická bolest odpočinku - odpočinek AP <40 mm Hg, plochý nebo sotva pulzní kotník nebo metatarzální záznam objemu pulsu (PVR); Tlak špičky (TP) <30 mm Hg.

Fáze 5- Drobná ztráta tkáně, která není vřed, fokální gangréna s difúzní pedál ischemií- odpočívající AP <60 mm Hg, kotník nebo metatarzální PVR plochý nebo stěží pulzní; TP <40 mm Hg Stage 6 - Hlavní ztráty tkáně nad úrovní TM, funkční noha již není zachránitelná - stejná jako kategorie 5

1. Povrchová infekce rány
2. Infekce hluboká rána
3. Dehiscence rány
4. Pseudoaneurysma identifikovaná na fyzické zkoušce, zobrazování nebo angiografii
5. Hematom identifikovaný při fyzické zkoušce, zobrazování nebo angiografii

Pacienti musí splňovat kritéria z obou sekcí:

Radiologie: Jedna definitivní radiologická zkouška na hrudi (rentgen nebo CT) s alespoň jedním z následujících:

• Nové nebo progresivní a trvalé infiltrát
• Konsolidace nebo neprůhlednost

Pacienti se základními plicními nebo srdečními chorobami vyžadují dva sériové radiologické vyšetření hrudníku (rentgenové nebo CT), které jsou od sebe vzdáleny nejméně 12 hodin, ale ne více než 7 dní od sebe.

Známky/příznaky/laboratoř: alespoň jeden z následujících:

• Horečka (> 38 ° C) bez jiné uznávané příčiny
• Leukopenie (<4000 WBC/MM3) nebo leukocytóza (≥ 12 000 WBC/MM3)

• Pro dospělé ≥ 70 let změnil duševní stav bez jiné uznávané příčiny a alespoň jeden z následujících:

  1. 5% bronchoalveolární výplach (BAL)
  2. Pozitivní růst v krvi, nesouvisející s jiným zdrojem infekce
  3. Pozitivní růst v kultuře pleurální tekutiny
  4. Pozitivní kvantitativní kultura ze vzorku minimálně kontaminovaného dolního dýchacího cesty (LRT)

Do 30 dnů od provozu musí splňovat jedno z následujících dvou kritérií:

• Horečka (> 38C)
• naléhavost
• frekvence
• Dysurie
• Suprapubická něha

A kultura moči> 105 kolonií/ml moči s ne více než dvěma druhy organismů

Nebo dvě z následujících:

• Horečka (> 38C)
• naléhavost
• frekvence
• Dysurie
• Suprapubická něha

A jakékoli z následujících:

• Test měrky pozitivní pro leukocyty esterázu a/nebo dusitan
• Pyuria (> 10WBCS/ML nebo> 3 WBC/HPF Unpun Moči)
• Organismy pozorované na gram skvrny unpun moči
• Dvě kultury moči s opakovanou izolací stejného uropatogenu s> 102 koloniemi/ml moči v neochvějném vzorku
• Kultura moči s <105 koloniemi/ml moči jediného uropatogenu u pacienta je léčena vhodnou antimikrobiální terapií
• Diagnóza lékaře
• Lékařské instituty odpovídající antimikrobiální terapii

Spektrum poruchy se rozprostírá od relativně mírných fyziologických abnormalit po septický šok. Nejvýznamnější úroveň je hlášena pomocí následujících kritérií: SIRS (syndrom systémové zánětlivé odpovědi), klinicky rozpoznána přítomností dvou nebo více z následujících ve stejném časovém rámci:

Temp> 38 stupňů C nebo 90 bpm RR> 20 dech/min nebo Paco2 12 000 buněk/mm3, 10% nezralé (pás) tvoří aniontovou mezeru acidózu. Nahlásit, zda má pacient klinické příznaky a příznaky výše uvedených SIR a splňuje buď A nebo B:

A. Jeden z následujících:

• Pozitivní krevní kultura
• Klinická dokumentace purance nebo pozitivní kultury

B. Podezření na předoperační infekci nebo infarkt střev vedoucí k chirurgickému zákroku. Procedurální zjištění musí tuto podezřelou diagnózu potvrdit jedním nebo více z následujících:

• Potvrzené infarktové střevo vyžadující resekci
• Cululence na operativním místě
• Enterický obsah na operativním místě
• Pozitivní intraoperační kultury

Dokumentace jedné nebo více z následujících změn svědčících o akutním MI:

• Výška ST> 1 mm ve dvou nebo více sousedících vodicích
• Nový blok pobočky levého balíčku
• Nová Q-wave ve dvou nebo více sousedních vedeních
• Nová nadmořská výška troponinu větší než 3násobek horní úrovně referenčního rozsahu v nastavení podezřelé ischemie myokardu

Nová diagnostika krevní sraženiny nebo trombus v žilním systému (povrchní nebo hluboká), která může být spojena se zánětem a vyžaduje léčbu. Musí být poznamenáno do 30 dnů po hlavním operačním postupu a jednom z následujících A nebo B níže:

A.New Diagnóza [nové] žilní trombózy (povrchová nebo hluboká), potvrzená duplexem, venogram, CT skenováním nebo jinou definitivní zobrazovací modalitou (včetně přímé patologické vyšetření, jako je pitva) a pacient musí být léčena a/nebo umísťováním vena cava filtru nebo záznamové vena nebo záznamová, ale byla dostupná připřitelná léčba.

B. Podle (a) výše, ale pacient nebo rozhodovací výrobce odmítl léčbu. V lékařském záznamu [pacienta] odmítnutí léčby musí existovat dokumentace.

Ubytování krevní sraženiny v plicní tepně s následnou překážkou přívodu krve do plicního parenchymu. Krevní sraženiny obvykle pocházejí z hlubokých nohou nebo pánevního žilního systému. Protože neexistují vždy předoperační studie, které prokazují, že sraženina nebo trombus nebyla přítomna předoperačně, technická specifikace proměnné vyžaduje pouze „novou diagnózu“- jinými slovy nebyla sraženina nebo trombus dříve známa. Plicní embolie musí být zaznamenána do 30 dnů po hlavním operačním postupu a následujících kritériích, A a B níže:

A. Nová diagnóza nové krevní sraženiny v plicní tepně

A

B. Pacient má skenování V-Q interpretováno jako vysokou pravděpodobnost plicní embolie nebo pozitivní CT zkoušku, odpaliště, plicní arteriogram, CT angiogram nebo jakékoli jiné definitivní zobrazovací modality (včetně přímé patologické vyšetření, jako je pitva, jako je pitva, jako je pitva