Shockwave ™ vs endarterectomia cirúrgica para estenose da artéria femoral comum grave calcificada: comparação de eficácia, segurança e resultados de longo prazo (Shockify)

1. Oclusão aguda da lesão alvo
2. Dissecção limitadora de fluxo da lesão alvo
3. Trombo sintomático ou embolia no membro tratado que requer tratamento
4. Revascularização percutânea/cirúrgica não planejada ou amputação acima do tornozelo do membro tratado

5. Complicações de acesso/local de acesso

   1. Eventos de sangramento (especifique o Tipo de Bleeding Academic Research Consortium (BARC) - consulte o Apêndice 18.2)
   2. Infecção do local cirúrgico que requer medicamentos ou cirurgia, deiscência da ferida, infecção de remendo/arterial, vazamento linfático que requer cirurgia

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk553864/table/ch20.tab2/#

Estágio 0 - assintomático. Estágio 1 - claudicação leve - completa o exercício de esteira; Pressão do tornozelo (AP) após exercício> 50 mmHg, mas pelo menos 20 mmHg menor que o valor de repouso.

Estágio 2 - claudicação moderada - entre as categorias 1 e 3. Estágio 3 - claudicação grave - não pode concluir o exercício padrão da esteira e AP após o exercício <50 mm Hg.

Etapa 4 - Dor isquêmica do descanso - AP em repouso <40 mm Hg, gravação plana ou quase pulsátil do tornozelo ou volume de pulso metatarsal (PVR); Pressão do dedo do pé (TP) <30 mm Hg.

Estágio 5- úlcera de não-gangrena focal de semestre, gangrena focal com isquemia do pedal difuso <60 mm Hg, tornozelo ou pvr metatarsal ou quase pulsátil; TP <40 mm Hg estágio 6 - Principais perdas de tecido acima do nível da TM, o pé funcional não é mais salvável - o mesmo que a categoria 5

1. Infecção superficial da ferida
2. Infecção profunda da ferida
3. Deiscência da ferida
4. Pseudoaneurysma identificado no exame físico, imagem ou angiografia
5. Hematoma identificado no exame físico, imagem ou angiografia

Os pacientes devem atender aos critérios de ambas as seções:

Radiologia: um exame radiológico do tórax definitivo (raios-X ou CT) com pelo menos um dos seguintes:

• Infiltrado novo ou progressivo e persistente
• Consolidação ou opacidade

Pacientes com doença pulmonar ou cardíaca subjacentes requerem dois exames radiológicos de tórax serial (raios-X ou TC) retirados não menos que 12 horas de intervalo, mas não com mais de 7 dias de intervalo.

Sinais/sintomas/laboratório: pelo menos um dos seguintes:

• Febre (> 38 c) sem outra causa reconhecida
• Leucopenia (<4000 WBC/mm3) ou leucocitose (≥12.000 leucas/mm3)

• Para adultos ≥ 70 anos, estado mental alterado sem outra causa reconhecida e pelo menos um dos seguintes:

  1. 5% de lavagem broncoalveolar (BAL)
  2. Crescimento positivo na cultura sanguínea não relacionada a outra fonte de infecção
  3. Crescimento positivo na cultura do fluido pleural
  4. Cultura quantitativa positiva a partir de amostra de trato respiratório inferior minimamente contaminado (LRT)

Deve atender a um dos dois critérios a seguir dentro de 30 dias após a operação:

• Febre (> 38c)
• urgência
• freqüência
• Disúria
• ternura suprapúbica

E cultura de urina de> 105 colônias/ml de urina com não mais que duas espécies de organismos

Ou dois dos seguintes:

• Febre (> 38c)
• urgência
• freqüência
• Disúria
• ternura suprapúbica

E qualquer um dos seguintes:

• Teste da vareta de vareta positiva para esterase de leucócitos e/ou nitrito
• Pyuria (> 10wbcs/ml ou> 3 WBC/hpf de urina não espumada)
• Organismos vistos na mancha de grama de urina unspun
• Duas culturas de urina com isolamento repetido do mesmo uropatógeno com> 102 colônias/ml de urina em amostras não-votadas
• Cultura de urina com <105 colônias/ml de urina de uropatogênio único em pacientes sendo tratados com terapia antimicrobiana apropriada
• Diagnóstico do médico
• Médicos Institutos de terapia antimicrobiana apropriada

O espectro do distúrbio abrange de anormalidades fisiológicas relativamente leves a choque séptico. O nível mais significativo é relatado usando os seguintes critérios: SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica), reconhecida clinicamente pela presença de dois ou mais dos seguintes no mesmo período:

Temp> 38 graus C ou 90 bpm RR> 20 respirações/min ou Paco2 12.000 células/mm3, 10% imaturo (banda) forma acidose de gap ânion. Relate Se o paciente tiver sinais e sintomas clínicos de SIRS listados acima e atende a A ou B:

A. Um dos seguintes:

• Cultura do sangue positivo
• Documentação clínica de purulência ou cultura positiva

B. Suspeita de infecção pré-operatória ou infarto do intestino, levando ao procedimento cirúrgico. As conclusões processuais devem confirmar este diagnóstico suspeito com um ou mais dos seguintes:

• Intestino infarto confirmado que exige ressecção
• Purulência no local operacional
• Conteúdo entérico no local operacional
• Culturas intra-operatórias positivas

Documentação de uma ou mais das seguintes alterações indicativas do MI agudo:

• ST Elevação> 1 mm em dois ou mais leads contíguos
• New Left Bundle Branch Block
• Nova onda Q em dois ou mais leads contíguos
• Nova elevação na troponina superior a 3 vezes o nível superior da faixa de referência no cenário de suspeita de isquemia miocárdica

Novo diagnóstico de coágulo sanguíneo ou trombo dentro do sistema venoso (superficial ou profundo) que pode ser acoplado à inflamação e requer tratamento. Deve ser observado dentro de 30 dias após o procedimento operacional principal e um dos seguintes a ou b abaixo:

A.New Diagnosis of a [new] venous thrombosis (superficial or deep), confirmed by a duplex, venogram, CT scan, or any other definitive imaging modality (including direct pathology examination such as autopsy) AND the patient must be treated with anticoagulation therapy and/or placement of a vena cava filter or clipping of the vena cava, or the record indicates that treatment was warranted but there was no additional appropriate treatment option available.

B. Conforme (a) acima, mas o paciente ou fabricante de decisão recusou o tratamento. Deve haver documentação no prontuário médico da recusa [do paciente] de tratamento.

Alojamento de um coágulo sanguíneo na artéria pulmonar com subsequente obstrução do suprimento sanguíneo ao parênquima pulmonar. Os coágulos sanguíneos geralmente se originam das veias da perna profunda ou do sistema venoso pélvico. Como nem sempre existem estudos pré-operatórios que provam que um coágulo ou trombo não estava presente no pré-operatório, a especificação técnica da variável requer apenas um "novo diagnóstico"- em outras palavras, o coágulo ou trombo não era conhecido anteriormente. Uma embolia pulmonar deve ser observada dentro de 30 dias após o procedimento operatório principal e os seguintes critérios, A e B abaixo:

A. Novo diagnóstico de um novo coágulo sanguíneo em uma artéria pulmonar

E

B. O paciente tem uma varredura V-Q interpretada como alta probabilidade de embolia pulmonar ou um exame positivo da TC, Tee, arteriograma pulmonar, angiograma de CT ou qualquer outra modalidade de imagem definitiva (incluindo exame de patologia direta, como autópsia