Shockwave ™ vs kirurgisk endarterektomi til forkalket alvorlig almindelig lårbensarterie stenose: sammenligning af effektivitet, sikkerhed og langsigtede resultater (Shockify)

1. Akut okklusion af mållæsionen
2. Flowbegrænsende dissektion af mållæsionen
3. Symptomatisk trombe eller embolus i behandlet lem, der kræver behandling
4. Uplanlagt perkutan/kirurgisk revaskularisering eller amputation over ankelen på den behandlede lem

5. Adgang/kirurgiske webstedskomplikationer

   1. Blødningsbegivenheder (Specificer Bleeding Academic Research Consortium (BARC) Type - Se appendiks 18.2)
   2. Kirurgisk stedinfektion, der kræver medicin eller kirurgi, sår dehiscens, patch/arteriel infektion, lymfatisk lækage, der kræver operation

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk553864/table/ch20.tab2/#

Trin 0 - Asymptomatisk. Trin 1 - Mild claudication - Færdiggør løbebåndstræning; Ankeltryk (AP) efter træning> 50 mmHg men mindst 20 mmHg lavere end hvileværdien.

Trin 2 - Moderat claudication - mellem kategorier 1 og 3. trin 3 - Alvorlig klaudikation - kan ikke gennemføre standard løbebåndsøvelse og AP efter træning <50 mm Hg.

Trin 4 - Iskæmisk hvilesmerter - hvile AP <40 mm Hg, flad eller knap pulserende ankel eller metatarsal pulsvolumenoptagelse (PVR); Tåtryk (TP) <30 mm Hg.

Trin 5- Mindre vævstab-ikke-mavesår, fokal gangren med diffus pedal iskæmi- hvilende AP <60 mm Hg, ankel eller metatarsal PVR flad eller knap pulserende; TP <40 mm Hg Trin 6 - Større vævstabsforlængende over TM -niveau, funktionel fod ikke længere reddelig - det samme som kategori 5

1. Overfladisk sårinfektion
2. Dyb sårinfektion
3. Sår dehiscens
4. Pseudoaneurysm identificeret ved fysisk undersøgelse, billeddannelse eller angiografi
5. Hæmatom identificeret ved fysisk undersøgelse, billeddannelse eller angiografi

Patienter skal opfylde kriterier fra begge sektioner:

Radiologi: En endelig brystradiologisk undersøgelse (røntgenstråle eller CT) med mindst et af følgende:

• Nyt eller progressivt og vedvarende infiltrat
• Konsolidering eller opacitet

Patienter med underliggende lunge- eller hjertesygdom kræver to serielle brystradiologiske undersøgelser (røntgenstråle eller CT) taget ikke mindre end 12 timers mellemrum, men ikke mere end 7 dages mellemrum.

Tegn/symptomer/laboratorium: Mindst et af følgende:

• Feber (> 38 C) uden anden anerkendt årsag
• Leukopeni (<4000 WBC/MM3) eller leukocytose (≥12.000 WBC/MM3)

• For voksne ≥ 70 år gamle ændrede mental status uden anden anerkendt årsag og mindst et af følgende:

  1. 5% bronchoalveolær skylning (BAL)
  2. Positiv vækst i blodkultur ikke relateret til en anden infektionskilde
  3. Positiv vækst i kultur af pleural væske
  4. Positiv kvantitativ kultur fra minimalt forurenet lavere luftvej (LRT) -prøve

Skal opfylde et af de følgende to kriterier inden for 30 dage efter operationen:

• Feber (> 38c)
• hastighed
• frekvens
• Dysuria
• suprapubisk ømhed

Og urinkultur af> 105 kolonier/ml urin med højst to arter af organismer

Eller to af følgende:

• Feber (> 38c)
• hastighed
• frekvens
• Dysuria
• suprapubisk ømhed

Og et af følgende:

• Dipstick test positiv for leukocytesterase og/eller nitrit
• Pyuria (> 10WBCS/ml eller> 3 WBC/HPF af uspundet urin)
• Organismer set på gramplet af uudnyttet urin
• To urinkulturer med gentagen isolering af den samme uropatogen med> 102 kolonier/ml urin i ikke-ulykkeligt eksemplar
• Urinkultur med <105 kolonier/ml urin af enkelt uropatogen hos patienten behandles med passende antimikrobiel terapi
• Lægers diagnose
• Lægeinstitutter passende antimikrobiel terapi

Forstyrrelsesspektret spænder fra relativt milde fysiologiske abnormiteter til septisk chok. Det mest markante niveau rapporteres ved hjælp af følgende kriterier: SIRS (Systemisk inflammatorisk responssyndrom), klinisk anerkendt af tilstedeværelsen af ​​to eller flere af følgende i samme tidsramme:

Temp> 38 grader C eller 90 bpm RR> 20 åndedræt/min eller Paco2 12.000 celle/mm3, 10% umoden (bånd) danner anion gap acidose. Rapporter, om patienten har kliniske tegn og symptomer på SIR'er, der er anført ovenfor, og opfylder enten A eller B:

A. et af følgende:

• Positiv blodkultur
• Klinisk dokumentation af purulens eller positiv kultur

B. mistænkt præoperativ infektion eller tarminfarkt, der fører til den kirurgiske procedure. Procedurelle fund skal bekræfte denne mistænkte diagnose med et eller flere af følgende:

• Bekræftet infarkt tarm, der kræver resektion
• Purulens på det operative sted
• Enterisk indhold på det operative sted
• Positive intraoperative kulturer

Dokumentation af en eller flere af følgende ændringer, der tyder på akut MI:

• St Elevation> 1mm i to eller flere sammenhængende kundeemner
• Ny venstre bundtgrenblok
• Ny Q-Wave i to eller flere sammenhængende kundeemner
• Ny højde i troponin større end 3 gange det øverste niveau for referencenområdet i indstillingen af ​​mistænkt myokardisk iskæmi

Ny diagnose af blodprop eller thrombus inden for det venøse system (overfladisk eller dyb), som kan være koblet med betændelse og kræver behandling. Skal bemærkes inden for 30 dage efter den vigtigste operative procedure og en af ​​følgende A eller B nedenfor:

A.New Diagnosis of a [new] venous thrombosis (superficial or deep), confirmed by a duplex, venogram, CT scan, or any other definitive imaging modality (including direct pathology examination such as autopsy) AND the patient must be treated with anticoagulation therapy and/or placement of a vena cava filter or clipping of the vena cava, or the record indicates that treatment was warranted but there was no additional appropriate treatment Valgmulighed.

B. pr. (A) ovenfor, men patienten eller beslutningsmanden har nægtet behandling. Der skal være dokumentation i den medicinske registrering af [patientens] afvisning af behandling.

Indlogning af en blodprop i lungearterien med efterfølgende hindring af blodforsyning til lungeparenchyma. Blodpropper stammer normalt fra de dybe benårer eller venøs system. Da der ikke altid er præoperative undersøgelser, der beviser, at en koagulat eller thrombus ikke var til stede preoperativt, kræver den tekniske specifikation af variablen kun en "ny diagnose"- med andre ord var koagulatet eller thrombus ikke tidligere kendt. En lungeemboli skal bemærkes inden for 30 dage efter den vigtigste operative procedure og følgende kriterier, A og B nedenfor:

A. Ny diagnose af en ny blodprop i en lungearterie

OG

B. Patienten har en V-Q-scanning fortolket som stor sandsynlighed for lungeemboli eller en positiv CT-eksamen, tee, lungearteriogram, CT-angiogram eller enhver anden definitiv billeddannelsesmodalitet (inklusive direkte patologiundersøgelse, såsom obduktion