ShockWave ™ versus chirurgische endarterectomie voor verkalkte ernstige gemeenschappelijke femorale slagaderstenose: vergelijking van werkzaamheid, veiligheid en langetermijnresultaten (Shockify)

1. Acute occlusie van de doellaesie
2. Stroombeperkende dissectie van de doellaesie
3. Symptomatische trombus of embolus in behandeld ledematen die behandeling vereisen
4. Ongeplande percutane/chirurgische revascularisatie of amputatie boven de enkel van het behandelde ledemaat

5. Complicaties van toegang/chirurgische site

   1. Bleeding Events (specificeer Bleeding Academic Research Consortium (BARC) Type - zie Bijlage 18.2)
   2. Chirurgische plaatsinfectie die medicatie of chirurgie, wonddehiscentie, patch/arteriële infectie, lymfatisch lek vereist dat een operatie vereist

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk553864/table/ch20.tab2/#

Fase 0 - asymptomatisch. Fase 1 - Milde Claudication - voltooit de oefening van de loopband; Enkeldruk (AP) na oefening> 50 mmHg maar ten minste 20 mmHg lager dan rustwaarde.

Fase 2 - Matige claudicatie - tussen categorieën 1 en 3. Fase 3 - Ernstige claudicatie - kan de standaard loopbandoefening en AP na oefening <50 mm Hg niet voltooien.

Fase 4 - Ischemische rustpijn - Rustend AP <40 mm Hg, platte of nauwelijks pulserende enkel of metatarsale pulsvolume -opname (PVR); Teendruk (TP) <30 mm Hg.

Fase 5- Kleine weefselverlies-niet-nonhalingslc, focaal gangreen met diffuse pedaal ischemie-rustend AP <60 mm Hg, enkel of middenvakke PVR-plat of nauwelijks pulserend; TP <40 mm Hg Stage 6 - Major Tissue Loss -Extendending boven TM -niveau, functionele voet niet langer redbaar - hetzelfde als categorie 5

1. Oppervlakkige wondinfectie
2. Diepe wondinfectie
3. Wond dehiscentie
4. Pseudoaneurysma geïdentificeerd op fysiek examen, beeldvorming of angiografie
5. Hematoom geïdentificeerd op fysiek examen, beeldvorming of angiografie

Patiënten moeten aan criteria van beide secties voldoen:

Radiologie: één definitief radiologisch onderzoek naar borst (röntgenfoto of CT) met ten minste een van de volgende:

• Nieuw of progressief en persistent infiltraat
• Consolidatie of dekking

Patiënten met onderliggende long- of hartaandoeningen vereisen twee seriële radiologische examens van de borst (röntgenfoto's of CT) die niet minder dan 12 uur uit elkaar worden genomen, maar niet meer dan 7 dagen uit elkaar.

Tekenen/symptomen/laboratorium: ten minste een van de volgende:

• Koorts (> 38 c) zonder andere erkende oorzaak
• Leukopenie (<4000 WBC/mm3) of leukocytose (≥12.000 WBC/mm3)

• Voor volwassenen ≥ 70 jaar oud, veranderde de mentale status zonder andere erkende oorzaak en ten minste een van de volgende:

  1. 5% BronchoAlveolar Lavage (BAL)
  2. Positieve groei in de bloedcultuur die niet verband houdt met een andere bron van infectie
  3. Positieve groei in cultuur van pleurale vloeistof
  4. Positieve kwantitatieve kweek van minimaal vervuilde lagere ademhalingskanaal (LRT) specimen

Moet voldoen aan een van de volgende twee criteria binnen 30 dagen na de operatie:

• Koorts (> 38C)
• urgentie
• frequentie
• dysurie
• suprapubische tederheid

En urinekweek van> 105 kolonies/ml urine met niet meer dan twee soorten organismen

Of twee van de volgende:

• Koorts (> 38C)
• urgentie
• frequentie
• dysurie
• suprapubische tederheid

En elk van de volgende:

• Dipstick -test positief voor leukocytenesterase en/of nitriet
• Pyuria (> 10WBCS/ml of> 3 WBC/HPF van Unspun urine)
• Organismen die worden gezien op de gramvlek van ongepunste urine
• Twee urineculturen met herhaalde isolatie van hetzelfde uropathogeen met> 102 kolonies/ml urine in niet-gevierd monster
• urinekweek met <105 kolonies/ml urine van enkel uropathogeen bij de patiënt die wordt behandeld met passende antimicrobiële therapie
• arts diagnose
• Artseninstituten passende antimicrobiële therapie

Het stoornisspectrum omvat relatief milde fysiologische afwijkingen tot septische shock. Het belangrijkste niveau wordt gerapporteerd met behulp van de volgende criteria: SIRS (systemisch inflammatoire response syndroom), klinisch herkend door de aanwezigheid van twee of meer van het volgende in hetzelfde tijdsbestek:

Temp> 38 graden C of 90 bpm RR> 20 ademhalingen/min of Paco2 12.000 cel/mm3, 10% onrijpe (band) vormt anion gap acidose. Rapporteer als de patiënt klinische tekenen en symptomen heeft van de hierboven genoemde SIRS en voldoet aan A of B:

A. Een van de volgende:

• Positieve bloedcultuur
• Klinische documentatie van purulentie of positieve cultuur

B. vermoedelijke pre-operatieve infectie of darminfarct die leidt tot de chirurgische procedure. Procedurele bevindingen moeten deze vermoedelijke diagnose bevestigen met een of meer van het volgende:

• Bevestigde infarct darm die resectie vereist
• Purulentie op de operatielite
• Enterische inhoud op de operatietite
• Positieve intra-operatieve culturen

Documentatie van een of meer van de volgende wijzigingen die wijzen op acute MI:

• ST -hoogte> 1 mm in twee of meer aaneengesloten leads
• Nieuw linker bundeltakblok
• Nieuwe Q-golf in twee of meer aaneengesloten leads
• Nieuwe hoogte in troponine groter dan 3 keer het bovenste niveau van het referentiebereik in de instelling van vermoedelijke myocardiale ischemie

Nieuwe diagnose van bloedstolsel of trombus in het veneuze systeem (oppervlakkig of diep) die kan worden gekoppeld aan ontsteking en behandeling vereist. Moet worden opgemerkt binnen 30 dagen na de belangrijkste operatieve procedure en een van de volgende A of B hieronder:

A.New diagnose van een [nieuwe] veneuze trombose (oppervlakkig of diep), bevestigd door een duplex, venogram, CT -scan of andere definitieve beeldvormingsmodaliteit (inclusief direct pathologie -examenonderzoek zoals autopsie) en de patiënt moet worden behandeld met anticoagulatie -therapie en er is geen gepaste behandelingsopdracht aan dat is gewaardeerd, maar het arresteert dat er geen gepaste behandelingsoptie was, maar het is een aanvullende behandeling van de behandeling, maar het record is dat is gewaardeerd, maar het is een aanvullende behandelingsopdracht. beschikbaar.

B. zoals (a) hierboven, maar de patiënt of besluitvormer heeft de behandeling geweigerd. Er moet documentatie zijn in het medische dossier van de weigering van de [patiënt] behandeling.

Loding van een bloedstolsel in de longslagader met daaropvolgende obstructie van bloedtoevoer naar het longparenchym. De bloedstolsels zijn meestal afkomstig van de diepe beenaders of het bekken veneuze systeem. Aangezien er niet altijd preoperatieve studies zijn die bewijzen dat een stolsel of trombus niet preoperatief aanwezig was, vereist de technische specificatie van de variabele slechts een "nieuwe diagnose"- met andere woorden, het stolsel of trombus was niet eerder bekend. Een longembolie moet worden opgemerkt binnen 30 dagen na de belangrijkste operatieve procedure en de volgende criteria, A en B hieronder:

A. Nieuwe diagnose van een nieuw bloedstolsel in een longslagader

EN

B. De patiënt heeft een V-Q-scan geïnterpreteerd als grote kans op longembolie of een positief CT-examen, TEE, longarteriogram, CT-angiogram of andere definitieve beeldvormingsmodaliteit (inclusief direct pathologieonderzoek zoals autopsie zoals autopsie zoals autopsie zoals autopsie zoals autopsie zoals autopsie zoals autopsie zoals autopsie