Schockwave ™ gegen chirurgische Endarterektomie für eine verkalkte Stenose der häufigen häufigen Femurarterie: Vergleich von Wirksamkeit, Sicherheit und langfristigen Ergebnissen (Shockify)

1. Akuter Verschluss der Zielläsion
2. Durchflusslimitierende Dissektion der Zielläsion
3. Symptomatischer Thrombus oder Embolus im behandelten Glied, der eine Behandlung erfordert
4. Ungeplante perkutane/chirurgische Revaskularisation oder Amputation über dem Knöchel des behandelten Gliedes

5. Zugriffs-/chirurgische Site -Komplikationen

   1. Blutungsereignisse (BARC -Typ (Blearing Academic Research Consortium) - siehe Anhang 18.2)
   2. Chirurgische Standortinfektion, die Medikamente oder Operationen, Wunddehiszenz, Patch/Arterieninfektion, lymphatisches Leck für Operationen erfordert

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk553864/table/ch20.tab2/#

Stadium 0 - asymptomatisch. Stadium 1 - Mild Claudicatio - Fertigstellung der Laufbandübung; Knöcheldruck (AP) nach dem Training> 50 mmHg, aber mindestens 20 mmHg niedriger als der Ruhewert.

Stufe 2 - moderates Claudicatio - zwischen den Kategorien 1 und 3. Stufe 3 - Schwere Claudicatio - Nach dem Training <50 mm Hg kann die Standard -Laufbandübung und AP nicht vervollständigen.

Stufe 4 - Ischämische Ruheschmerzen - ruhende AP <40 mm Hg, flach oder kaum pulsierender Knöchel- oder Mittelfußpulsvolumenaufzeichnung (PVR); Zehendruck (TP) <30 mm Hg.

Stadium 5- Kleiner Gewebeverlust-Nonhealing-Ulkus, fokaler Gangrän mit diffuser Pedalischämie-ruhender AP <60 mm Hg, Knöchel oder MittelfußpvR PVR flach oder kaum pulsatil; TP <40 mm Hg Stufe 6 - Hauptgewebeverlustverlust über dem TM -Niveau, funktioneller Fuß nicht mehr rettbar - wie Kategorie 5

1. Oberflächliche Wundinfektion
2. Tiefe Wundinfektion
3. Wunddehiszenz
4. Pseudoaneurysma identifiziert in körperlicher Untersuchung, Bildgebung oder Angiographie
5. Hämatom in körperlicher Untersuchung, Bildgebung oder Angiographie identifiziert

Die Patienten müssen Kriterien aus beiden Abschnitten erfüllen:

Radiologie: Eine definitive Radiological-Untersuchung der Brust (Röntgen oder CT) mit mindestens einer der folgenden:

• Neue oder progressive und anhaltende Infiltrat
• Konsolidierung oder Deckkraft

Patienten mit zugrunde liegenden Lungen- oder Herzerkrankungen benötigen zwei serielle radiologische Untersuchungen (Röntgen oder CT), die nicht weniger als 12 Stunden voneinander entfernt sind, aber nicht länger als 7 Tage voneinander entfernt sind.

Anzeichen/Symptome/Labor: Mindestens eines der folgenden:

• Fieber (> 38 c) ohne andere anerkannte Ursache
• Leukopenie (<4000 WBC/mm3) oder Leukozytose (≥ 12.000 WBC/mm3)

• Bei Erwachsenen ≥ 70 Jahren veränderte der psychische Status ohne andere anerkannte Ursache und mindestens eines der folgenden:

  1. 5% Bronchoalveolar Lavage (BAL)
  2. Positives Wachstum der Blutkultur, die nicht mit einer anderen Infektionsquelle zusammenhängt
  3. Positives Wachstum der Kultur der Pleuraflüssigkeit
  4. Positive quantitative Kultur aus minimal kontaminierter Unterattrakte (LRT) Probe (LRT)

Muss innerhalb von 30 Tagen nach der Operation eines der folgenden zwei Kriterien erfüllen:

• Fieber (> 38c)
• Dringlichkeit
• Frequenz
• Dysurie
• Suprapubische Zärtlichkeit

Und Urinkultur von> 105 Kolonien/ml Urin mit nicht mehr als zwei Arten von Organismen

Oder zwei der folgenden:

• Fieber (> 38c)
• Dringlichkeit
• Frequenz
• Dysurie
• Suprapubische Zärtlichkeit

Und eine der folgenden:

• Tauchstick -Test positiv für Leukozytenesterase und/oder Nitrit
• Pyurie (> 10 WBCS/ml oder> 3 WBC/HPF des unpunten Urins)
• Organismen, die auf Grammfärbung des unpunten Urins zu sehen sind
• Zwei Urinkulturen mit wiederholter Isolierung des gleichen Uropathogen
• Urinkultur mit <105 Kolonien/ml Urin eines einzelnen Uropathogens bei Patienten, die mit einer geeigneten antimikrobiellen Therapie behandelt werden
• Arztdiagnose
• Arztinstitute eine angemessene antimikrobielle Therapie

Das Störungsspektrum erstreckt sich über relativ milde physiologische Anomalien bis hin zu septischem Schock. Das bedeutendste Niveau wird unter Verwendung der folgenden Kriterien berichtet: SIRS (Systemic Entzündungs ​​-Reaktion -Syndrom), das klinisch durch das Vorhandensein von zwei oder mehr der folgenden im gleichen Zeitrahmen erkannt wird:

Temp> 38 Grad C oder 90 bpm rr> 20 Atemzüge/min oder paco2 12.000 Zellen/mm3, 10% unreife (Band) bilden Anionenspalt -Azidose. Melden Sie, wenn der Patient klinische Anzeichen und Symptome von SIRS hat, die oben aufgeführt sind und entweder A oder B erfüllt:

A. Eine der folgenden:

• Positive Blutkultur
• Klinische Dokumentation von Purulenz oder positiver Kultur

B. Verdacht auf präoperative Infektion oder Darminfarkt, der zum chirurgischen Eingriff führt. Verfahrensbezogene Befunde müssen diese vermutete Diagnose mit einem oder mehreren der folgenden Bestimmungen bestätigen:

• Bestätigter Darm, der Resektion erfordert
• Purulenz an der operativen Stelle
• Enterische Inhalte an der operativen Stelle
• Positive intraoperative Kulturen

Dokumentation eines oder mehrerer der folgenden Änderungen, die auf einen akuten MI hinweisen:

• ST -Erhöhung> 1 mm in zwei oder mehr zusammenhängenden Leitungen
• Neues linker Bündelzweigblock
• Neue Q-Welle in zwei oder zusammenhängenden Leads
• Neue Erhöhung in Troponin größer als das Dreifache der oberen Ebene des Referenzbereichs in der Einstellung der vermuteten Myokardischämie

Neue Diagnose von Blutgerinnsel oder Thrombus innerhalb des venösen Systems (oberflächlich oder tief), das mit Entzündungen verbunden sein kann und eine Behandlung erfordert. Muss innerhalb von 30 Tagen nach dem Hauptoperationsverfahren und eines der folgenden A oder B unten festgestellt werden:

A. Neue Diagnose einer [neuen] venösen Thrombose (oberflächlich oder tief), bestätigt durch ein Duplex, Venogramm, CT -Scan oder eine andere definitive Bildgebungsmodalität (einschließlich der direkten Pathologieuntersuchung wie Autopsie) und der Patient muss mit Antikoagulationstherapie behandelt werden, und die Aufnahme einer Aufnahme des Vena -Hava -Filters oder der Ausschnitte. verfügbar.

B. gemäß (a) oben, aber der Patient oder Entscheidungsträger hat die Behandlung abgelehnt. In der Krankenakte der Behandlung der Behandlung muss die Behandlung der Behandlung dokumentiert werden.

Unterbringung eines Blutgerinnsels in der Lungenarterie mit anschließender Verstopfung der Blutversorgung des Lungenparenchyms. Die Blutgerinnsel stammen normalerweise aus den tiefen Beinvenen oder dem Beckenvenensystem. Da es nicht immer präoperative Studien gibt, die beweisen, dass ein Gerinnsel oder ein Thrombus präoperativ nicht vorhanden war, erfordert die technische Spezifikation der Variablen nur eine "neue Diagnose"- mit anderen Worten, der Gerinnsel oder Thrombus war bisher nicht bekannt. Eine Lungenembolie muss innerhalb von 30 Tagen nach dem Hauptoperationsverfahren und den folgenden Kriterien festgestellt werden, A und B unten:

A. Neue Diagnose eines neuen Blutgerinnsels in einer Lungenarterie

UND

B. Der Patient hat einen V-Q-Scan als hohe Wahrscheinlichkeit von Lungenembolie oder einer positiven CT-Untersuchung, TEE, Lungenarteriogramm, CT-Angiogram oder einer anderen definitiven Bildgebungsmodalität (einschließlich direkter Pathologieuntersuchung wie Autopsie