Rekonstrukce difuzně nemocného levého levého sestupu s levou vnitřní náplastí na mléčné dráze nebo náplastí safenus žíly bez endarterektomie otevřením celé stěny nemocných segmentů má menší riziko a méně komplikací ve srovnání s technikou endarterektomie ve srovnání s endarterektomií

Celková revaskularizace myokardu je primárním cílem roubování obtoku koronární tepny (CABG). Konvenční CABG nedosáhne dostatečné revaskularizace myokardu u vážně nemocné levé přední sestupné koronární tepny (LAD). Koronární endarterektomie pro těžce aterosklerotický LAD byl poprvé představen Bailey a jeho spolupracovníky, ale má vyšší riziko morálky a špatných výsledků. Rekonstrukce LAD s saphenous žílou nebo levou vnitřní mléčné tepně (LIMA) kombinované s endarterektomií byla popsána Fundaro a dalšími chirurgové pro lepší dlouhodobou průchodnost štěpu Lima a zabránilo nevýhodám endarterektomie. Rekonstrukce difuzně nemocného LAD s lima na náplasti nebo saphenous žíly bez endarterektomie otevřením celé stěny nemocných segmentů má menší riziko a méně komplikací ve srovnání s technikou endarterektomie. Nadřazenost limy cesty versus saphenous žíla je však stále kontroverzní.

Kromě toho není náplast Lima občas dostupná jako obtok na LAD, například s relativně kratší Limou v důsledku zvětšené levé komory, obtížnosti při sklizni proximální Lima, náhodné poranění pedikulu Lima během sklizně, kalcifikací středního nebo distálního Lima nebo nesoulad mezi chlapcem a distální Limou. K překonání toho byla provedena anastomóza end-to-end s distálním in situ lima a štěpem Saphenous žíly (SVG), aby se vytvořil kompozitní štěp, který by obešel LAD.