Rekonstruksjon av diffust syke venstre fremre nedstiger med venstre indre brystarterie på lag eller saphenøs veneplaster uten endarterektomi ved å åpne hele veggen i det syke segmentet (e) har mindre risiko og færre komplikasjoner sammenlignet med endarterektomiteknikk

Total myokardiell revaskularisering er det primære målet med koronar arterie bypass -poding (CABG). Konvensjonell CABG oppnår ikke tilstrekkelig myokard revaskularisering i sterkt syke venstre fremre synkende koronararterie (LAD). Koronar endarterektomi for alvorlig aterosklerotisk LAD ble først introdusert av Bailey og hans kolleger, men det har en høyere risiko for moral og dårlige utfall. Gjenoppbyggingen av LAD med saphenøs vene eller venstre indre brystarterie (LIMA) kombinert med endarterektomi ble beskrevet av Fundaro og andre kirurger for bedre langsiktig patency av Lima-transplantat og for å unngå ulempene ved endarterektomi. Gjenoppbygging av diffust syk gutt med lima på lag lapp eller saphenøs veneplaster uten endarterektomi ved å åpne hele veggen i det syke segmentet (e) har mindre risiko og færre komplikasjoner sammenlignet med endarterektomiteknikk. Imidlertid er overlegenheten til Lima -banen kontra saphenøs veneplaster fremdeles kontroversiell.

I tillegg er Lima -lappen tidvis ikke tilgjengelig som en bypass til LAD, for eksempel med relativt kortere lima på grunn av forstørret venstre ventrikkel, vanskeligheter med å høste den proksimale lima, utilsiktet skade på lima -pedikelen under høsting, forkalkning av midten eller distal Lima eller ikke -samsvar mellom gutten og distale lima. For å overvinne dette ble en ende-til-ende-anastomose med det distale in situ lima og saphenøs venetransplantat (SVG) utført for å etablere et sammensatt transplantat for å omgå gutten.