Reconstrução de difusamente doente esquerdo, descendente anterior, com o adesivo da artéria mamária interna da esquerda ou adesivo de veia safena sem endarterectomia, abrindo toda a parede do (s) segmento (s) doente (s) tem menos riscos e menos complicações em comparação com a técnica de endarterectomia

A revascularização total do miocárdio é o objetivo principal do enxerto de desvio da artéria coronariana (CRM). O CRM convencional não atinge a revascularização do miocárdio suficiente em artéria coronária descendente anterior à esquerda severamente doente. A endarterectomia coronariana para um rapaz severamente aterosclerótico foi introduzido pela primeira vez por Bailey e seus colegas de trabalho, mas tem um maior risco de moralidade e maus resultados. A reconstrução de LAD com veia safena ou artéria mamária interna esquerda (LIMA) combinada com endarterectomia foi descrita por Fundaro e outros cirurgiões para uma melhor patência a longo prazo do enxerto de Lima e para evitar as desvantagens da endarterectomia. A reconstrução de um LAD difusamente doente com adesivo Lima on-lay ou adesivo de veia safena sem endarterectomia, abrindo toda a parede do (s) segmento (s) doente (s) tem menos risco e menos complicações em comparação com a técnica de earterectomia. No entanto, a superioridade do caminho de Lima versus o adesivo da veia safena ainda é controverso.

Além disso, o patch de Lima ocasionalmente não está disponível como um desvio para o LAD, por exemplo, com Lima relativamente mais curto devido ao ventrículo esquerdo aumentado, dificuldade em colher o limá proximal, lesão acidental do pedículo de Lima durante a colheita, calcificação do meio ou distal Lima ou incompatibilidade entre o LAD e o Distal Lima. Para superar isso, foi realizada uma anastomose de ponta a ponta com o lima in situ distal e o enxerto de veia safena (SVG) para estabelecer um enxerto composto para ignorar o LAD.