La reconstruction de la gauche en cas de la gauche antérieure à gauche diffuse avec un patch mammaire interne gauche sur la couche ou un patch veineux saphène sans endartéritectomie en ouvrant la paroi entière du (s) segment (s) maléfique a moins de risque et moins de complications par rapport à la technique de l'endarrectomie

La revascularisation myocardique totale est l'objectif principal de la greffe de pontage coronarien (CABG). Le CABG conventionnel n'atteint pas une revascularisation myocardique suffisante dans l'artère coronaire descendant antérieure gravement malade (LAD). L'endartériectomie coronaire pour le LAD sévèrement athérosclérotique a été introduite pour la première fois par Bailey et ses collègues, mais il présente un risque plus élevé de moralité et de mauvais résultats. La reconstruction du LAD avec la veine saphène ou l'artère mammaire interne gauche (Lima) combinée à l'endartériectomie a été décrite par Fundaro et d'autres chirurgiens pour une meilleure perméabilité à long terme de la greffe de Lima et pour éviter les inconvénients de l'endartérie. La reconstruction d'un PAD maléfique diffuse avec un patch de Lima sur la couche ou un patch veineux saphène sans endartéritectomie en ouvrant la paroi entière du (s) segment (s) malade présente un risque et moins de complications par rapport à la technique de l'endartérectomie. Cependant, la supériorité du patch de Lima par rapport à la veine saphène est toujours controversée.

De plus, le patch de Lima n'est parfois pas disponible en tant que pontage du garçon, par exemple avec de la Lima relativement plus courte due au ventricule gauche élargi, difficulté à récolter la Lima proximale, blessure accidentelle du pédicule de Lima pendant la récolte, calcification du milieu ou distal Lima ou décalage entre le garçon et Lima distale. Pour surmonter cela, une anastomose de bout en bout avec la greffe de veine saphène distale in situ et la greffe de veine saphène (SVG) a été réalisée pour établir une greffe composite pour contourner le garçon.