Hluboké učení v detekci a predikci hydroxychlorochinového makulopatie (PLAQUINAI)

HCQ je jedním z nejvíce předepsaných drog na celém světě. Původně se vyvinula pro léčbu a prevenci malárie, bylo brzy prokázáno jako účinné pro několik dalších nesouvisejících poruch, nejčastěji nekorganských autoimunitních onemocnění. Například použití HCQ u pacientů se systémovým lupus erythematosus (SLE) se odhaduje na 50%, čímž se ve specializovaných centrech zvýší na 90%. Tato čísla se pravděpodobně zvýší po studii Lumina, která zjistila přínos pro přežití pacientů SLE na HCQ. V posledních letech se indikace HCQ rozšiřují na další lékařské prostory, jako jsou dermatologické poruchy a onkologie. K rostoucím seznamu klinických indikací se zvyšují další faktory, které zvyšují předpis HCQ, jako je příznivý bezpečnostní profil a možnost doplňkového použití s ​​primárními terapiemi, což vede k rostoucí důvěře mezi lékaři k zahájení léčby.

Ale HCQ není neškodný lék. Existuje několik nepříznivých účinků souvisejících s HCQ, ať už z akutního nebo chronického příjmu, zejména v nervovém a kardiovaskulárním systému. Odhaduje se, že přibližně 1,8-7,5% pacientů s více než 5 lety terapie HCQ trpí toxicitou sítnice, přičemž prevalence se po 20 letech zvyšuje na 20%. Dalšími známými rizikovými faktory toxicity jsou vyšší dávka, selhání ledvin a souběžné použití tamoxifenu a bylo navrženo, že při výpočtu pravděpodobnosti onemocnění by měly být zohledněny předchozí makulární patologii a genetické faktory. Kvůli zvýšení využití HCQ se HCQ makulopatie a následné screening staly problémem veřejného zdraví. Ačkoli toxicita přímo souvisí s užíváním léčiva, degenerace sítnice může pokračovat i přes zastavení léčiva, což zvyšuje nárůst uživatelů v empatii potřeby včasné detekce onemocnění. Pokyny pro screening HCQ makulopatie se mírně liší od země k zemi a postupem času se vyvíjejí. Americká akademie oftalmologie doporučuje základní vyšetření s OCT, autofluorescenci a vizuálními poli s každoročním přezkumem po 5 letech, pokud neexistují jiné rizikové faktory. Na druhé straně Královská vysoká škola oftalmologie v současné době navrhuje roční monitorování 5 let po léčbě lékovou terapií OCT a Widefield FAF, pokud neexistují jiné rizikové faktory.

Techniky hlubokého učení připravují cestu ve specialitách zaměřených na obraz a slibují snížení nákladů na zdravotní péči a zvýšení přesnosti ve srovnání se současnými metodami. V oftalmologii se vyvíjejí systémy pro detekci diabetické retinopatie, glaukomu a věkované makulární degenerace s vysokou citlivostí a citlivostí. Věříme, že pomocí technologie sítnice a sekvenční analýzy pacientů s toxicitou HCQ bylo možné dosáhnout vyššího predikčního modelu. Tři oslepené čtenáře ověřují data jako ovládací prvky nebo toxicitu.